右美托咪定平均有效剂量及95有效剂量的测定对预防学龄前期儿童麻醉苏醒期躁动的意义

摘要

目的探讨右美托咪定平均有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95)测定对预防学龄前期儿童行扁桃体和(或)腺样体切除术麻醉苏醒期躁动的意义。方法选取2019年8―12月安庆市立医院拟在全身麻醉下行扁桃体和(或)腺样体切除术的学龄前期病儿60例,均为美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,第一例病儿完成气管插管后,采用右美托咪定0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)持续静脉输注,直到手术结束停止输注。根据Dixon序贯法,若病儿发生苏醒期躁动则为无效剂量,则下一例病儿采用高一级剂量,若病儿未发生苏醒期躁动则为有效剂量,则下一例病儿采用低一级剂量,相邻剂量相差0.05μg。儿童苏醒期躁动采用儿童术后躁动评分量表(PAED),PAED≥12分定义为麻醉苏醒期躁动。结果根据Dixon-Massey公式计算,右美托咪定用于预防学龄前期儿童苏醒期躁动的ED50为0.41μg·kg^(-1)·h^(-1)(95%CI:0.38~0.44),利用Probit回归预测其ED95为0.57μg·kg^(-1)·h^(-1)(95%CI:0.52~0.70)。所有病儿未发生镇静时间延长、呼吸抑制及拔管时间延迟等并发症,心动过缓是主要并发症。结论对于预防学龄前期儿童苏醒期躁动,合适的右美托咪定剂量非常重要。ED50和ED95测定能有效预防学龄前期儿童苏醒期躁动,而且未出现类似成人的并发症。