老年骨折病人并发下肢深静脉血栓的血管内皮生长因子和血栓弹力图变化

摘要

目的 探讨骨折病人围手术期下肢深静脉血栓病人的相关预测因子和临床价值.方法 2017年6—12月,根据术后是否发生下肢深静脉血栓,将70例老年骨折病人分为血栓组(n=28)与非血栓组(n=42).比较两组病人围手术期血管内皮生长因子(VEGF)以及血栓弹力图指标变化情况.结果 手术当日(T0d),两组病人D-二聚体含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天(T1d),两组病人D-二聚体含量呈升高趋势,并于第3天(T3d)[血栓组(1.78±0.21)mg/L;非血栓组(1.39±0.15)mg/L]逐渐下降;血栓组病人T3d、术后1周(T1w)、术后2周(T2w)D-二聚体含量高于非血栓组(P<0.05).T0d,两组病人VEGF含量差异无统计学意义(P>0.05);T1d,两组病人VEGF含量呈升高趋势,并于T1w达到峰值[血栓组(588.67±70.19);非血栓组(495.20±68.14)],血栓组病人T3d、T1w、T2w时刻VEGF含量高于非血栓组(P<0.05).T0d、T1d,两组病人凝血反应时间、凝固时间差异无统计学意义(P>0.05);T2w时刻,血栓组病人凝血反应时间、凝固时间低于非血栓组及T0d时刻(P<0.05).两组病人凝固角在T0d、T1d时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2w时刻,血栓组大于非血栓组[血栓组(41.24±4.89)°;非血栓组(29.05±3.01)°,P<0.05].T0d时刻,两组病人血栓最大幅度、凝血块强度值比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1d时刻,血栓组病人血栓最大幅度[血栓组(63.36±3.60)mm;非血栓组(61.49±3.91)mm]、凝血块强度值[血栓组(9.29±0.63)d/s;非血栓组(8.68±0.57)d/s]均高于非血栓组(P<0.05);T2w时刻,血栓组病人血栓最大幅度[血栓组(63.28±4.84)mm;非血栓组(49.63±4.26)mm]、凝血块强度值[血栓组(9.28±1.02)d/s;非血栓组5.44±0.71 d/s]均高于非血栓组(P<0.05).结论 在老年骨折病人下肢深静脉血栓的形成过程中,血栓组病人术后2周时,凝血反应时间与凝固时间缩短,凝固角、血栓最大幅度值以及凝血块强度值增加,提示下肢深静脉血栓形成病人血液呈高凝状态.