耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌医院感染预后相关危险因素的Meta分析

摘要

目的 探索耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(Carbapenem?resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)医院感染预后相关的危险因素,以期能够指导临床防治CRAB医院感染,减少CRAB感染病人的死亡风险.方法 计算机检索检索万方、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、CBM、EMbase、PubMed、OVID,以及医学网站中公开发表的文献,检索时限截至2019年5月31日,采用State13进行Meta分析.结果 共纳入32篇文献(英文26篇,中文6篇),其中存活组1607例病人,死亡组1372例病人.在纳入的24项研究因素中,有15项研究因素差异有统计学意义(P<0.05),年龄(MD=0.19,95％CI:0.08～0.30,P<0.01)、APCHEⅡ评分(MD=0.48,95％CI:0.06～0.91,P=0.03)、入住ICU(OR=1.91,95％CI:1.12～3.26,P=0.02)、发生过休克(OR=4.28,95％CI:1.05～17.49,P=0.04)、脓毒性休克(OR=8.36,95％CI:3.71～18.82,P<0.01)、肾功能损伤(OR=1.57,95％CI:1.19～2.07,P<0.01)、糖尿病(OR=1.31,95％CI:1.03～1.68,P=0.03)、肿瘤(OR=1.56,95％CI:1.02～2.37,P=0.04)、肝脏疾病(OR=1.93,95％CI:1.25～3.00,P<0.01)、深静脉置管(OR=2.02,95％CI:1.56～2.61,P<0.01)、留置导尿管(OR=2.53,95％CI:1.66～3.84,P<0.01)、留置鼻饲管(OR=1.79,95％CI:1.21～2.65,P<0.01)、机械通气(OR=3.17,95％CI:2.34～4.29,P<0.01)、使用激素(OR=5.46,95％CI:3.12～9.56,P<0.01)、免疫抑制(OR=2.73,95％CI:1.82～4.1,P<0.01).结论 基础疾病严重程度和侵入性操作相关因素是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌医院感染病人高死亡率的主要危险因素,可有助于临床医务人员采取适当的防控措施,降低耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染病人的死亡率.