生物型长柄人工股骨头置换术治疗90岁以上EvansⅢ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折22例

摘要

目的探讨生物型长柄人工股骨头置换术治疗90岁以上EvansⅢ~Ⅳ型股骨粗隆间骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年11月淮南市第一人民医院高龄股骨粗隆间骨折病人22例,术前X线及三维重建CT确诊为Evans分型为Ⅲ~Ⅳ型。所有病人均采用髋关节后外侧入路,先安装生物型长柄人工股骨头,其次复位股骨粗隆间的骨折断端,断端复位满意后采用钢丝捆扎来稳定维持骨折位置。所有病人术前评估以及术后随访均采用视觉模拟量表(VAS)评分系统以及髋关节Harris评分系统。结果所有病人均获得随访,随访时间为(13.36±1.76)月。本组病人术后切口均Ⅰ期愈合;无术中、术后死亡;均在术后早期[术后(2.23±0.61)d]即下床扶助行器行走;术后未见压疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症;末次随访未见假体松动及髋关节脱位等严重并发症。术后2周VAS评分(3.82±1.01)分和髋关节Harris评分(67.95±5.79)分,较术前VAS评分(8.86±0.77)分和髋关节Harris评分(28.09±4.21)分,差异有统计学意义(P<0.01),且和末次随访时VAS评分(0.41±0.59)分和髋关节Harris评分(91.14±5.69)分相比,差异有统计学意义(P<0.01),髋关节Harris评分系统评价:痊愈14例、显效7例、有效1例,显效率达95.45%。结论生物型长柄人工股骨头置换术治疗90岁以上EvansⅢ~Ⅳ型股骨粗隆间骨折,其操作简单易行、术后可早期下床活动、降低骨折并发症、临床疗效满意。