国人髌股关节稳定性的CT扫描参数判断

摘要

目的对比分析中国人群中正常髌股关节与髌骨脱位病人之间的髌股关节CT参数并评估这些参数在诊断髌股关节不稳中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月因髌股关节脱位在解放军联勤保障部队第九〇四医院进行膝关节CT扫描的22例(28侧)病例影像学资料作为髌骨脱位组,以同一时期因外伤于该院行CT扫描的32例(32侧)单侧正常膝关节样本作为健康对照组,对比两组之间的股骨滑车深度、股骨滑车、髌骨以及髌股关节力线等参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以获得有统计学意义的参数,计算相应临界值,并判断相关参数的灵敏度和特异度。结果髌骨脱位组和健康对照组的平均股骨滑车深度分别为3.2 mm和4.4 mm,ROC曲线下面积为0.834,其临界值为4.2 mm,诊断髌骨脱位的灵敏度为82%,特异度为83%;髌骨偏移为56.7%和85.3%,ROC曲线下面积为0.971,髌骨偏移≥85.3%时,诊断髌骨脱位的特异度为100%,灵敏度为92%;髌骨倾斜角为7.6°和20.8°,ROC曲线下面积为0.963,当髌骨倾斜角>13.5°时,诊断髌骨脱位的灵敏度为100%,特异度为91%;胫骨结节?滑车沟槽(TT?TG)距离分别为14.9 mm和21.2 mm,ROC曲线下面积为0.903,临界值为18.8 mm,灵敏度为93%,特异度为96%。结论滑车深度,髌骨偏移,髌骨倾斜和TT?TG距离是影响中国人群髌股关节稳定性最重要的参数。对于青少年人群可以通过CT扫描和相关参数的测量判断髌股关节的稳定性,为预测髌骨脱位提供定量依据,并为制定相应治疗计划提供参考。