3种亚低温疗法在治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的临床疗效分析

摘要

目的 探讨3种不同的亚低温疗法治疗新生儿缺血缺氧性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的临床疗效及安全性.方法 选取2010年12月至2014年11月徐州市儿童医院新生儿科收治的HIE共62例,按随机数字表法分为选择性头部降温组(A组)19例,全身降温组(B组)21例,头部降温联合轻度全身降温组(C组)22例.三组入院后均给予儿科常规维持治疗,在病儿出生6～12 h内,给予三组病儿不同的降温治疗.近期疗效测定采用新生儿神经行为测定评分系统(NBNA)分别于生后1周、2周、3周进行测定;远期疗效测定采用神经发育评分测试分别于生后3个月、6个月、12个月、18个月进行评估;将18个月时死亡、脑瘫、反应迟钝的例数作为评价预后不良的指标.结果 三组病儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0. 05);不同测定时相之间NBNA评分差异有统计学意义(F=822. 54,P=0. 00),测定时相与治疗方法间有交互作用( F=10. 19,P=0. 00);不同处理组间NBNA评分差异有统计学意义(F=8. 75,P=0. 00),A、C组( t= -6. 37,P=0. 00)和B、C组(t= -5. 62,P=0. 00)NBNA评分差异有统计学意义,C组NBNA评分最高(A,B,C组NBNA评分分别为35. 50分,35. 50分,36. 68分).不同测定时相之间神经发育评分差异有统计学意义(F=323. 28,P=0. 00),测定时相与治疗方法间有交互作用(F=3. 22,P=0. 02);不同处理组间神经发育评分差异有统计学意义(F=6. 01,P=0. 00),通过两两比较同样发现A、C组(t= -2. 84,P=0. 02)和B、C组(t= -2. 53,P=0. 01)差异有统计学意义,因此可认为C组病儿的远期神经发育评分最高(A, B,C组远期神经发育评分分别为91. 69分,91. 40分,94. 17 分). 18个月随访时,A组死亡1例,为意外死亡;三组均有1例失访;A、C组未发现脑瘫及反应迟钝病儿,B组发现脑瘫病儿1例.结论 运用头部降温联合轻度全身降温法,近期、远期疗效均较选择性头部降温和全身降温两种方法有所改观,值得临床推广.