小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复术中的应用

摘要

目的 观察小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复位术中的效果及安全性.方法 临床诊断鼻骨骨折患者45例,随机分为小剂量舒芬太尼-咪达唑仑组(A组,N=15)、芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(B组,N=15)和右美托咪定组(C组,N=15).记录麻醉前 10 min、麻醉后 5 min、手术开始时、手术后15 min的 MAP、HR、SpO2、呼吸节律以及术中 Ramsay 镇静评分和术后6、12、24 h VAS评分.结果 A组麻醉后5min 呼吸浅慢,SpO2有轻度下降(>94%),吸氧后恢复正常.B组麻醉后 5 min MAP明显下降(P<0.05),SpO2下降(>90%),加压给氧后恢复正常.C组麻醉后 5 min HR明显减慢,而手术时HR 与麻醉前 10 min 比较明显增快,提示瞬时刺激较大(P<0.05).三组病人其他各时点MAP,HR,SpO2比较差异无统计学意义.术中 Ramsay 镇静评分:A组和C组镇静均为 2～4 分镇静满意,B组均为 6分,呼之不应,镇静过度,无法按指令将口中分泌物排出.术后6、12、24 h VAS评分:休息时A组各时点VAS评分均低于B组及C组,镇痛效果良好(P< 0.05).结论 小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑,右美托咪定或芬太尼联合丙泊酚均可用于鼻骨骨折整复术,但相比之下小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑麻醉效果和安全性,以及术后镇痛效果较好.