宫颈原位腺癌29例临床分析

摘要

目的探讨宫颈原位腺癌(AIS)的临床特点和诊疗方式。方法回顾性分析2017年10月至2020年11月就诊于郑州大学第三附属医院的29例宫颈原位腺癌病人的临床表现、诊断方法、手术方式及最终诊断。结果病人年龄(41.66±9.04)岁,27.6%表现为阴道不规则出血,72.4%无自觉症状。细胞学提示腺上皮异常比例为7.4%,人乳头瘤病毒(HPV)16/18型阳性比例88.9%。74.1%阴道镜印象为鳞状上皮异常,阴道镜下多点活检的AIS检出率为63.0%(17/27)。宫颈锥切术的AIS及以上病变检出率为79.3%(23/29)。69.0%的病人存在腺上皮病变同时合并鳞状上皮病变。13.8%(4/29)的AIS病人存在浸润腺癌。22例切除子宫的病人术后子宫标本的病灶残留率为63.6%。宫颈锥切术切缘阳性病人的病灶残留率(100%,7/7)显著高于切缘阴性者(46.7%,7/15),差异有统计学意义。结论AIS的细胞学敏感性低,阴道镜表现不典型,且常合并鳞状上皮病变,AIS的处理方案应结合宫颈锥切术后病理及切缘状态共同决定,切缘阴性的病人仍需密切随访。