气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

摘要

1病例资料患者,女性,62岁,反复闷喘近9个月,一直未进行任何检查及治疗。2016年10月开始逐渐加重,伴有渐进性呼吸困难,当地医院予对症处理,于2016年11月14日转诊至我院。该患者无发热、盗汗,无痰血、咯血等症状。体质量、食欲未出现明显下降。无合并其他基础疾病,无肿瘤家族史。常规血检未见明显异常,体格检查喘鸣音明显,听诊两肺无湿性啰音。胸部CT提示气管内软组织影,病变局限在上段气管,两肺和纵膈淋巴结未见异常。排除禁忌后,我院在局麻下急诊行气管镜检查,镜下见气管上段新生物沿膜部生长致管腔狭窄(狭窄约90%),瘤体基底部宽大,见图1。为了避免患者窒息,气管镜未进一步往下探至各支气管。后使用高频圈套器对肿瘤进行圈套切割治疗,切除部分瘤体,大小约2.0cm×1.0cm×0.5cm,并对基底部行电灼热凝固治疗,术中并未出现大量出血及其他并发症,见图2。摘除肿瘤后,患者呼吸困难症状消失,支气管镜通过狭窄段观察气管下段、隆嵴及左右主远端支气管结构正常,未见新生物。气管新生物病理:镜下见大量致密、单一的小淋巴细胞。免疫组化:CD20(散在+)、BCL-6(局灶+)、CD23 (少量灶性+)、CD5(-)、CD10(-)、CyclinD1(-)。确诊为气管黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤。随后患者行分期检查,未见其他脏器转移,骨髓穿刺未发现骨髓浸润。患者接受CHOP方案化疗6个周期,并行气管镜下病灶基底部电灼热凝固、冷冻治疗,患者病灶完全消失,病情完全缓解,见图3。随访26个月,肿瘤未见复发和转移。