血清载脂蛋白B/载脂蛋白A联合非高密度脂蛋白胆固醇检测对急性冠脉综合征事件的预测价值

摘要

目的：探究载脂蛋白B/载脂蛋白A(apoB/apoA)联合非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对急性冠脉综合征( ACS)患者出现事件的预测价值。方法选择2010年2月至2014年2月就诊于安徽医科大学第二附属医院急诊内科,并获电话随访的ACS患者520例,分析apoB/apoA联合non-HDL-C对随访期间初级终点事件(全因死亡、非致死性心肌梗死及卒中)及次级终点事件( IV级心功能衰竭和再血管化治疗)的预测价值。结果①初级终点事件组患者血清non-HDL-C水平高于未发生事件组患者[(3．77±1．13)mmol/L vs (3．02±0．55)mmol/L,P<0．05],apoB/apoA水平高于无事件组[(1．08±0．256) vs (0．88±0．2), P<0．05)]。②亚组分析发现,non-HDL-C与apoB/apoA均处于高水平时,初级终点事件的发生率最高,高于其他3组(62．96% vs 1．63%、12．07%、10．53%,P<0．05)；且次级终点事件发生率较两者均为低水平时有较显著的增高(18．5% vs 4．9%,P<0．05)。③亚组分别行多因素logistic回归发现,血清non-HDL-C(HR：6．534,95% CI：2．081~12．05,P=0．011)和apoB/apoA(HR：6．983,95%CI：3．189~13．48,P=0．009)对初级终点事件均有预测价值,但对次级终点事件的发生无预测价值,两指标联合对初级终点事件的预测作用更强(HR：13．52,95% CI：3．215~58．76,P=0．002),且对次级终点事件有一定预测价值(HR：5．943,95% CI：1．764~18．34,P=0．034)。结论血清apoB/apoA联合non-HDL-C较其中之一,对ACS患者终点事件发生有更强的预测价值。