胆肠内引流术的指征与选择

摘要

＜正＞ 胆肠内引流术在我国临床上广泛应用已20多年,临床实践证明只要严格掌握各种内引流术的适应证,术中彻底取除结石和矫正吻合口以上的狭窄,则可收到满意的治疗效果。一、胆总管十二指肠吻合术是早期施行的胆肠内引流术之一,特别适用于年老体弱的患者。手术指征:1.原发性胆总管结石、再生性或残留结石,胆总管明显扩张者;2.胆总管下端狭窄较长、胆总管扩张具慢性胰腺炎者;3.胆总管下端梗阻,致明显胆总管扩张伴发重症急性胆管炎,在老年患者若情况允许亦为适宜, 胆总管十二指肠吻合术,只要吻合口有足够大小（不小于2.5cm）,引流通畅,则绝大多数病例不致造成严重的胆道感染。Madden综合随访资料1255例,胆管炎发生率为0.4％,国内胡健佳（1980）