肥胖患者罗库溴铵的给药剂量应按理想体重还是校正体重计算

摘要

背景 对于肥胖患者,药代动力学参数显示,应按照患者的理想体重计算罗库溴铵给药剂量,但此方法却可能延长罗库溴铵起效时间或不能满足插管条件.本研究按不同的校正体重将患者分成3组,并分别按照校正体重计算罗库溴铵给药剂量,比较3组中罗库溴铵的起效时间、插管条件和药物持续时间.方法将51例择期行腹腔镜胃束带减容术和胃转流术的肥胖患者随机分成3组,平均体重指数为44( 34 ～ 72) kg/m2,分别按照理想体重(IBW组,n=17)、理想体重加超标体重的20％[校正体重(CBW)20％组,n=17]、理想体重加超标体重的40％(CBW40％组,n=17)计算罗库溴铵给药剂量(0.6 mg/kg),所有患者都采用丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉.一次静注丙泊酚200 mg并以5 mg·kg-1·h-1泵注维持麻醉,瑞芬太尼则以1.0μg·kg-1·min-1的速度维持输注,2种药物均采用CBW40％组的校正体重计算给药量.采用TOF(4个成串刺激)监测神经肌肉功能,首要观察指标为罗库溴铵持续时间,即4个成串神经刺激中第4个肌颤搐的恢复时间.结果IBW组、CBW 20％组和CBW 40％组罗库溴铵持续时间分别为32(18 ～49)分钟、38(25 ～66)分钟和42(24 ～66)分钟,IBW组和CBW 40％组间差异有统计学差异(P=0.001).而在各组罗库溴铵的起效时间(分别为85、84和80秒)和注药后90秒内的插管条件差异无统计学意义.结论对于行胃束带减容术和胃转流术的肥胖患者,按照理想体重给予罗库溴铵后其持续时间短,不会明显延长药物的起效时间,也不会影响插管条件.