吸烟状态对于慢性疼痛患者戒除阿片类药物的影响

摘要

目的 本研究主要探讨吸烟是否将影响慢性疼痛患者在为期3周的疼痛康复项目中阿片类药物的减量,同时,探讨吸烟状态、住院期间阿片类药物的使用及疼痛的严重程度之间的关系.方法 作者使用了回顾性、重复测试的试验设计以评估患者在治疗前后的一些指标.评估的对象是在2003年9月至2007年2月之间接受一项为期3周的门诊疼痛治疗项目的全部患者.评估指标包括阿片类药物的成功戒除率、多学科疼痛调查的疼痛程度量表和治疗项目完成情况.结果 共有1241例患者纳入本研究(女性928例);其中,313例(25%)是吸烟者,294例(24%)是前烟民,其余634例(51%)未曾吸烟.入组时,相较于前烟民及不吸烟者,有更多的吸烟者住院期间使用阿片类药物(P<0.001).吸烟者使用的平均等效吗啡剂量(P=0.013)和疼痛评分(P<0.001)明显高于前烟民和不吸烟者.阿片类药物的成功戒除率与患者是否吸烟无关,治疗项目结束时,各组患者的疼痛均有明显缓解(P<0.001).但是,有较大比例的吸烟者未能完成3周的治疗疗程(P<0.001).结论 大部分完成全部疼痛康复计划的患者能够成功戒除阿片类药物,这与患者是否吸烟无关.但值得注意的是,有更多的吸烟者未能完成该治疗项目,其中最常见的原因包括对治疗的期望值存在差异,突发急性疾病,以及心理社会的应激.