剪切波弹性成像技术评估肩胛动力障碍患者和健康成人肩胛带肌厚度与弹性模量的对比研究

摘要

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术定量评估肩胛动力障碍（SD）患者与健康成人肩胛带肌厚度与弹性模量的应用价值。方法前瞻性病例对照研究。纳入2019年3—9月中国康复研究中心北京博爱医院骨科33例（33肩）SD患者为SD组, 其中男10例、女23例, 年龄35～71岁;另招募同期健康志愿者32例（61肩）为对照组, 其中男10例、女22例, 年龄22～74岁。采用二维灰阶超声和SWE测量两组受试者的上斜方肌（UT）、肩胛提肌（LS）、中斜方肌（MT）、菱形肌（RM）、下斜方肌（LT）、前锯肌（SA）的厚度、剪切波速度, 并计算弹性模量值。比较SD患者与健康成人的肩胛带肌厚度与弹性模量变化, 分析年龄、性别对肩胛带肌厚度与弹性模量的影响。结果 SD患者的LS厚度、UT弹性模量、UT与MT弹性模量比和UT与LT弹性模量比分别为（0.40±0.11）cm、（44.42±29.17）kPa（1 mmHg= 0.133 kPa）、1.59±0.56、1.56±0.63, 健康成人分别为（0.47±0.17）cm、（31.00±12.68）kPa、1.30±0.30、1.30±0.30, SD患者LS厚度小于健康成人, UT弹性模量、UT与MT弹性模量比、UT与LT弹性模量比均大于健康成人, 差异均具有统计学意义（P值均＆0.05）。同年龄段的SD患者与健康成人比较:青年（18～40岁）SD患者的RM弹性模量为（31.14±3.93）kPa大于健康青年人（23.30±8.24）kPa, 中年（41～60岁）SD患者的UT与SA弹性模量比为1.57±0.38大于健康中年人1.30±0.33, 老年（61～80岁）SD患者的UT与MT弹性模量比、UT、LS和SA弹性模量分别为1.81±0.68、（53.59±36.99）kPa、（36.54±11.41）kPa、（18.51±8.05）kPa, 健康老年人分别为1.40±0.39、（32.01±11.93）kPa、（28.82±9.42）kPa、（13.04±7.23）kPa, 老年SD患者均大于健康老年人, 差异均有统计学意义（P值均＆0.05）。在SD患者和健康成人中, 男性的SA厚度分别为（0.82±0.24） cm和（0.80±0.17）cm, 女性分别为（0.63±0.15）cm和（0.69±0.17）cm, 男性SA厚度均大于女性;而且在健康成人中, 女性的UT弹性模量为（32.91±13.87）kPa, 大于男性的（26.77±8.37）kPa:差异均有统计学意义（P值均＆0.05）。在健康成人中, SA厚度、LT弹性模量、SA弹性模量均与年龄增长呈负相关（r= -0.334、-0.416、-0.431）, 而UT与LT弹性模量比、UT与SA弹性模量比均与年龄增长呈正相关（r=0.317、0.300）;在SD患者中, UT与MT弹性模量比、LS弹性模量均与年龄增长呈正相关（r= 0.410 、0.399）, 而RM弹性模量与年龄增长呈负相关（r=-0.402）:差异均具有统计学意义（P值均＆0.05）。结论 SWE可用于定量评估肩胛带肌弹性模量, 可反映SD患者肩胛带肌力偶失衡的特点, 对SD的预防、早期诊断与精准化康复治疗具有一定的指导意义。