厄洛替尼致间质性肺疾病的特点、机制及防治

摘要

厄洛替尼为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),临床用于治疗非小细胞肺癌.间质性肺疾病(ILD)是厄洛替尼严重而少见的不良反应,发生率为0.1％ ～4.8％,病死率为0.8％ ～2.4％.厄洛替尼引起ILD的中位时间为用药22 d,临床表现为干咳、低热、呼吸困难等,影像学检查可见双肺弥漫性磨玻璃样阴影,实验室检查显示低氧血症.男性、高龄、有基础肺部病变及吸烟等为危险因素.厄洛替尼致ILD的主要机制为免疫介导和药物的直接毒性.避免对高危患者用药、使用低剂量、避免与其他化疗药物和/或放射治疗同步应用、加强呼吸功能监测是预防厄洛替尼致ILD的有效措施.一旦发生ILD应立即停用厄洛替尼,换用其他EGFR-TKI.厄洛替尼致ILD的治疗以抑制炎症反应及防止肺纤维化为主要目的,主要措施包括吸氧、应用糖皮质激素,预防感染和对症治疗.