脓毒症与心力衰竭:两样本孟德尔随机化研究

摘要

目的 观察性研究提示脓毒症与心力衰竭关系密切,但由于受到各种混杂因素的影响,导致它们之间的关系仍不确定。因此,笔者使用双样本孟德尔随机化(MR)来探索脓毒症与心力衰竭风险之间的因果关系。方法 本研究从两项最广泛的全基因组关联研究中获得了脓毒症和心力衰竭的汇总统计数据。为了使结果更加稳健和可靠,使用了几种稳健的分析方法(逆方差加权、MR-Egger回归、MR-PRESSO、最大似然比、简单中位数和加权中位数)进行了补充分析。此外,本研究采用MR-Egger截距检验、Cochran’s Q检验、漏斗图和“留一法”等对上述纳入的遗传变异工具变量的多效性和异质性水平进行评估。结果 笔者发现,脓毒症可能会增加心力衰竭发生的相对风险(OR=1.684,95%CI 1.587~1.786,P=0.001),而上述关系同样在加权中位数(OR=1.726,95%CI 1.585~1.881,P=0.001),MR-Egger回归(OR=1.768,95%CI 1.508~2.075,P=0.001),最大似然比(OR=1.686,95%CI 1.607~1.769,P=0.001),MR-PRESSO(OR=1.691,95%CI 1.590~1.799,P=0.001)中被证实。其次,MR-Egger截距检测(P=0.516)和检验显示,上述所纳入的遗传变异工具变量并不存在任何多效性。结论 脓毒症和心力衰竭发生的相对风险之间可能存在因果关系。