针刺联合固肾逐瘀方治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效观察

摘要

目的:观察针刺联合中药固肾逐瘀方治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并探讨部分作用机制。方法:147例LDH患者按照随机数字表法分为中药组、针刺组和联合组,每组49例。中药组予以固肾逐瘀方口服治疗,每日1剂;针刺组予以点、线、面、整体结合针法针刺治疗,每周治疗2次;联合组予以针刺联合中药治疗。各组均治疗4周。比较各组患者治疗前后疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分、改良日本骨科协会问卷(M-JOA)评分、腰部活动范围(ROM)、腰部肌力,并比较各组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、Caspase-3、Caspase-9含量,对临床疗效进行评价。结果:治疗后各组患者VAS、M-JOA评分均较治疗前降低(P<0.01);联合组伸展、屈曲ROM较治疗前增大(P<0.01)。各组患者腰部屈肌、伸肌肌力较治疗前显著增加(P<0.01);血清TNF-α、MMP-2、Caspase-3、Caspase-9含量较治疗前显著降低(P<0.01)。联合组VAS、M-JOA评分均低于中药组和针刺组(P<0.01),伸展、屈曲ROM及腰部屈肌、伸肌肌力均大于中药组和针刺组(P<0.01),血清TNF-α、MMP-2、Caspase-3、Caspase-9含量低于中药组和针刺组(P<0.01)。联合组总有效率为93.88%(46/49),高于中药组的75.51%(37/49,P<0.05)和针刺组的71.43%(35/49,P<0.05)。结论:针刺联合固肾逐瘀方可缓解腰椎间盘突出症疼痛,改善腰背部肌肉力量和腰椎活动范围,降低血清TNF-α、MMP-2、Caspase-3、Caspase-9含量,更好地发挥治疗LDH的作用。