胎盘下血流收缩期峰值流速的测定对异常侵入性胎盘的产前超声诊断

摘要

目的 探讨胎盘下血流收缩期峰值流速的测定对异常侵入性胎盘的产前超声诊断.方法 选择接受前置胎盘治疗的妊娠晚期(≥28周)孕妇133例为研究对象,包括完全性前置胎盘和胎盘下缘距离宫颈内口≤2 cm.采用美国GE公司VOLUSON E8彩超检查胎盘后声带区缺失、胎盘后肌层厚度＜1 mm、胎盘腔隙腔流≥10 cm/s、收缩期峰值流速(PSV)等特征.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PSV等超声特征预测异常侵入性胎盘的准确性.结果 与非侵入性胎盘患者比较,侵入性胎盘患者平均孕龄减小、之前剖宫产次数增多、PSV升高,差异有统计学意义(P＜0.05).侵入性胎盘患者阻力指数(RI)与非侵入性胎盘患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).PSV在预测异常侵入性胎盘的ROC曲线下面积为0.910(P＜0.001,95％CI:0.873～0.962);RI在预测异常侵入性胎盘的ROC曲线下面积为0.562(P=0.336,95％ CI:0.461～0.663).当子宫前壁下部的胎盘下血流PSV ≥41 cm/s时,诊断为异常侵入性胎盘的灵敏度为89.47％,特异度为84.21％,阳性预测值为80.95％,阴性预测值为91.43％.结论 胎盘下血流收缩期峰值流速的测定可能是超声诊断异常侵入性胎盘的新标志,具有较高的灵敏度和特异性.