儿童患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行病学特征及耐药性分析

摘要

分析安徽省内儿童与＞ 14岁患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行病学特征及耐药性差异,为儿童感染临床治疗提供病原学依据.临床分离金黄色葡萄球菌(SA) 738株,所有菌株进行药敏试验并通过PCR扩增技术检测mecA、杀白细胞素(pvl)基因,然后按年龄分组对所有菌株的mecA基因、pvl基因、科室来源、标本来源及耐药性进行统计学分析.738株SA检测为MRSA菌株共126株,占17.07％,pvl阳性菌株36株,阳性率为28.57％.其中分离自儿童患者MRSA菌株32株,占20.92％,pvl阳性MRSA菌株7株,阳性率为21.88％,与＞14岁患者感染SA的mecA及pvl基因检出率差异无统计学意义.儿童患者感染MRSA主要来源于烧伤科(31.25％)、外科(15.63％)、ICU(9.38％),其中pvl(+)MRSA主要来源于外科(57.14％)、新生儿病区(28.57％)、呼吸内科(14.29％),儿童与＞ 14岁患者感染MRSA主要来源科室之间差异有统计学意义(P＜0.001).儿童感染MRSA主要来源标本为脓液(31.25％)、痰(25.00％)、创面(15.63％),pvl(+)MRSA主要来源于脓液(71.43％)、血(28.57％),与＞14岁患者感染MRSA标本来源之间差异有统计学意义(P＜0.05).儿童患者感染pvl(+)MRSA主要对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、林克酰胺类耐药;pvl(-)MRSA主要对β-内酰胺类、林克酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类耐药,儿童与＞ 14岁患者感染MRSA的耐药性差异无统计学意义.安徽省各地区儿童患者与＞14岁患者感染MRSA的流行病学特征差异有统计学意义(P＜0.05),耐药性差异无统计学意义,临床儿科医师应注意以上高发科室及标本感染SA的mecA及pvl基因鉴定并根据药敏结果合理用药以达到更好的治疗目的.