运用超高密度标测系统对Marshall束介导的左房大折返房扑的标测及消融

摘要

目的 运用超高密度标测方法(Rhythmia系统)探索Marshall束参与的左房大折返性房扑的电生理特点和消融策略。方法 选取于武汉亚洲心脏病医院心内科行房颤导管消融或心脏外科术后持续性房扑的患者,射频消融术中运用Rhythmia系统对房扑进行激动标测。对激动标测诊断为Marshall束参与的左房大折返性房扑的电生理特点和消融结局进行分析。结果 共纳入138例房颤消融或外科术后房扑患者,共标测198种房扑,其中7例诊断为Marshall束参与的左房大折返性房扑。7例房扑均通过超高密度标测发现左肺静脉及左心耳之间出现激动跳跃(颜色断层现象,提示房扑由Marshall束介导),心内膜类局灶样激动点提示Marshall束插入点。术中首先消融Marshall束在心内膜的插入点,如无效则行Marshall静脉无水乙醇消融。7例患者均可于术中终止心动过速,术中即时成功率100%。围手术期无消融并发症,术后常规随访(12±9)个月,无复发病例。结论 超高密度标测可以高效、准确地诊断心外膜Marshall束介导的心房扑动,并可以找到Marshall束的心内膜插入点。对这类房颤的标测和消融策略取得了满意的临床结果。