非接触标测系统用于典型心房扑动的右房标测和导航消融

摘要

应用非接触标测系统实施典型心房扑动(AFL)的右房(RA)全心腔标测和导航射频消融.6例典型AFL,男5例、女1例,年龄56.2±15.3(35～76)岁.常规放置冠状静脉窦和His束电极,将标测球囊置于RA中下部,构建RA心内膜模型,分别于低位RA和冠状窦口(CSO)S1S1 600 ms起搏观察峡部传导,诱发并标测AFL的激动顺序和折返路径.1例为顺钟向AFL,4例为逆钟向AFL,1例未能诱发AFL.AFL周期207±34 ms,非接触标测可显示整个折返环路、激动顺序和缓慢传导区.AFL的激动可以穿过界嵴上部并且传导相对缓慢,提示RA平滑部是折返环的一部分.后位峡部线性消融在导航系统指导下进行,无需X线透视.消融完成后重复上述起搏验证峡部双向传导阻滞.除1例术中出现心房颤动(AF)外,其余病例即刻均达到峡部双向阻滞,未出现其他并发症,随访8.1±6.7(3～15)个月未见复发.非接触标测系统可安全、有效和直观地实现典型AFL的右房全心腔标测并导航消融,验证峡部双向阻滞,减少X线曝光时间和无效放电次数.界嵴在典型AFL时具备传导功能,RA平滑部和粗糙部共同参与折返环的组成.