容积ADC直方图对胆囊癌的诊断价值

摘要

目的 探讨弥散加权成像所得的容积表观扩散系数(ADC)直方图对胆囊癌的诊断价值.方法 收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年9月～2018年12月确诊并有完整MRI资料的胆囊病变患者86例,由2位医师分别测量患者术前进行的DWI检查,生成全容积ADC值灰度直方图,计算出胆囊病变的灰度平均值、第10百分位数、第25百分位数、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数、标准差、峰度、偏度、熵.对2位医师的测量结果采用Weighted K检验评估一致性.用曼-惠特尼U检验对比良、恶性两组病变各参数差异的显著性,并根据受试者操作特性曲线(ROC)下面积(AUC)判断其诊断准确性,评价容积ADC直方图参数对于胆囊良、恶性病变的鉴别诊断效能.结果 ①一致性分析:2名医师的测量数据一致性分析具有较好的可信度,Kappa值为0.715～0.872.②胆囊癌的ADC灰度平均值、第10百分位数、第25百分位数、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数均低于胆囊良性病变(均P<0.01).③胆囊恶性病变的ADC值标准差和熵显著高于良性病变(均P<0.05),但是良恶性病变间的峰度和偏度没有显著差异(均P>0.05).④ADC的平均值、第10百分位数、第25百分位数、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数、标准差、峰度、偏度和熵在ROC曲线上对应的AUC分别为0.856、0.963、0.959、0.942、0.908、0.721、0.861、0.526、0.513和0.612.第10百分位数具有较高的鉴别诊断效能,其AUC范围为0.959～0.968.当临界值为95×10-5 mm2/s时具有最大的约登指数,其特异度、准确度分别为89.5％、95.4％.结论 ADC容积定量直方图可以对胆囊良恶性病变鉴别诊断提供帮助,直方图参数在胆囊癌诊断中具有较大价值.