全腔肺动脉连接术在复杂先心病治疗中的应用

摘要

目的旨在探讨全腔肺动脉连接术在复杂先心病治疗中应用的几个问题,以提高其治疗效果和存活率.方法回顾分析全腔肺动脉连接术在复杂先心病治疗中的体会,并对全腔肺动脉连接术在术式选择及其影响因素方面进行讨论.2001年8月至2005年5月25例复杂先心病患者在协和医院行全腔肺动脉连接术.其中完全性大动脉转位(TGA)5例,完全性房室通道并右室双出口(AVC+DORV)11例,三尖瓣闭锁(TA)5例,单心室4例.4例合并永存左上腔静脉(PLSVC).所有患者均有不同程度的肺动脉瓣和右室流出道狭窄或闭锁.所有患者均在体外循环下完成,22例心内隧道引流下腔,其中开窗12例;3例心外管道引流下腔.结果 23例存活,SaO2≥90%,中心静脉压(CVP)15～18 cmH2O,无心律失常;2例死亡(8%),死于低心排血量和严重缺氧.术后并发灌注肺3例、反复胸水乳糜胸2例、1例肾功能不全、1例心内隔片片周漏行再次心内修补.结论全腔肺动脉连接术是不能进行双心室治疗时的有效术式,术前仔细选择适应证、术中适当的术式设计、术后对并发症较好的处理可有效提高存活率.