小儿改良胸骨骨髓穿刺术50例操作体会

摘要

骨髓穿刺术是儿科常用的诊断性操作，传统的骨穿术使用特制的骨髓穿刺针，一般取髂前上棘、髂后上棘、棘突和胸骨作为穿刺部位，３岁以下也可取胫骨头部内侧［１］。因穿刺针粗，加上小儿骨骼细小，不易定位，往往需反复穿刺，家长及患儿难以接受，使骨穿受到一定限制。我科自１９９６年以来采用改良的胸骨骨髓穿刺术，现将方法及穿刺体会介绍如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组５０例中年龄最小３个月，最大１５岁。其中２６例为白血病，１５例为血小板减少性紫癜；３例为溶血性贫血；６例为其它疾病。１．２　方法１．２．１　穿刺针　选择国产１０ｍｌ一次性无菌注射器及配套的８号注射针，年龄小者也可选用５ｍｌ注射器及配套的７号注射针。１．２．２　穿刺部位　取胸骨柄为穿刺部位。一般在胸骨正中线、胸骨角上方０．５～１ｃｍ处进针。１．２．３　操作步骤　患儿取平卧位，术者立于患儿右侧。常规皮肤消毒铺巾，连接好注射器及注射针后将注射针与胸骨柄成６０～９０度角，直接从穿刺点进针，有突破感时（一般进针１ｃｍ左右）抽取０．１～０．２ｍｌ或所需量的骨髓液既可拔针。２　结果一次穿刺成功并且获得满意的骨髓标本者４５例；二次穿刺成功者４例；１例穿刺失败。所有病例中无１例...