烧伤患者血清皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素水平的变化

摘要

目的研究烧伤对患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激素水平的影响.方法应用放射免疫的方法检测37例不同程度烧伤患者及30例正常对照组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、总皮质醇(GC)、醛固酮(ALD)的水平,37例不同程度烧伤患者按照烧伤指数(BI)分为4组,即烧伤Ⅰ组(BI≤20)、Ⅱ组(BI为21～30)、Ⅲ组(BI为31～50)、Ⅳ组(BI≥50).结果正常对照组血清ACTH(5.04±1.63)pmol/L、GC(292.63±95.35) nmol/L、ALD (200.27±70.82) pmol/L.烧伤Ⅰ组血清GC水平与对照组比较有显著性差异(P＜0.001),ACTH 、ALD水平与对照组比较无显著性差异(P＞0.05);烧伤Ⅱ组血清ACTH、GC、ALD水平与对照组比较无显著性差异(P＞0.05);烧伤Ⅲ组和烧伤Ⅳ组血清ACTH、GC、ALD水平与对照组比较均有显著性差异(P＜0.001),且ACTH、GC和ALD与BI成正相关(r-ACTH=0.95,P＜0.001;r-GC=0.97,P＜0.001;r-ALD=0.97,P＜0.001).结论严重烧伤可能引起下丘脑对垂体的刺激,使垂体释放ACTH,从而导致GC和ALD水平的上升,且下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激素水平与BI成密切正相关.因此,我们可以通过检测ACTH、GC和ALD作为严重烧伤病人治疗、病情变化和预后等的重要观察指标.