超声生物显微镜在改良二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术后长期随诊中的应用

摘要

目的 观察超声生物显微镜(UBM)在改良二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)治疗原发性开角型青光眼术后两年随诊中的作用.方法 采用病例系列研究方法.对28例(28只眼)药物治疗眼压失控的原发性开角型青光眼患者实施术前虹膜激光预处理的改良CLASS手术,记录术前及术后2年内随访的最佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、视野、房角镜检查结果,术后1、3、12、24个月行UBM检查.结果 患者术前平均眼压为(30.61±10.59)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1、3、6、12、24个月的平均眼压分别为(15.15±5.87)、(12.56±3.24)、(13.15±2.73)、(13.75±2.55)、(13.75±2.46)mmHg,术后各时间点眼压均明显低于术前(P均<0.001).术后12、24个月手术绝对成功率和相对成功率分别为60.71％、89.29％和53.57％、85.71％.成功CLASS术后UBM呈现海豚头征.术后1个月小梁狄氏膜窗厚度为(0.13±0.03)mm,与术后12(r=-0.278,P=0.144)、24个月(r=0.026,P=0.895)眼压无显著相关性;巩膜池面积缩小范围超过50％的病例在术后12个月有1只眼(3.57％),在术后24个月有3只眼(10.71％);术后巩膜池的大小与术后眼压无显著相关性.术后12、24个月分别有16(57.14％)、25只眼(89.28％)为非功能性滤过泡.术后24个月有2只眼(7.14％)发生严重周边虹膜前黏连,需手术干预.结论 UBM在改良CLASS术后随诊中可有效地观察巩膜池、房角及滤过泡的形态,早期提示并发症的发生;UBM监测下巩膜池的存在为保障CLASS手术的成功发挥重要作用.