血小板/淋巴细胞比值和中性粒细胞/淋巴细胞比值与胆道癌患者PD-1抑制剂治疗的预后分析

摘要

背景中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和血小板与淋巴细胞比值(platelet-tolymphocyte ratio,PLR)等炎症指标与部分实体瘤免疫治疗的预后相关,但在胆道癌(bile tract carcinoma,BTC)中未见报道。目的探讨NLR、PLR及其联合指标(combination of NLR and PLR,CNP)与BTC免疫治疗预后的关系。方法回顾性分析2017年1月-2021年4月就诊于解放军总医院第一医学中心的晚期BTC患者,收集应用2个周期以上PD-1抑制剂的患者外周血相关指标,得到PLR和NLR,通过ROC曲线以获取NLR和PLR的Cut-off值,并将患者分别分为两组。利用生存分析及Cox模型分析NLR、PLR、CNP的预后预测价值。结果共收集84例BTC患者,男性48例,女性36例,中位年龄59.5岁。免疫治疗后,2例完全缓解,11例部分缓解,32例疾病稳定,总体客观缓解率为15.5%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为53.5%。17例发生免疫相关不良反应。高NLR组的无进展生存期(progress free survive,PFS)更短(10个月vs 5个月,P<0.001),DCR更低(42.8%vs 65.8%,P=0.028)。高PLR组与更短的PFS(9个月vs 4个月,P<0.001)及更低的DCR(45.4%vs 68.9%,P=0.040)相关。NLR和PLR同时低于截断值时,患者的中位生存期(10个月vs 6个月,P<0.001)及疾病缓解率(69.2%vs 43.5%,P<0.001)明显优于其他两组。结论应用PD-1抑制剂治疗的BTC患者,基线NLR<2.295和PLR<147.954的患者更易从免疫治疗中获益。