IgA肾病患者不同慢性肾脏病分期中的肾损伤指标变化分析

摘要

背景慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)不同分期与其治疗及预后存在密切关系,常见肾损伤指标随CKD分期变化的表达情况鲜有研究。目的探讨尿液α_(1)微球蛋白(α_(1)-microglobulin,α_(1)-MG)、血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血清肌酐(serum creatinine,Scr)在IgA肾病不同CKD分期的表达情况。方法病例组选择2019年10月-2020年10月于解放军总医院第一医学中心肾内科病理诊断为IgA肾病的CKD患者120例,G1~G5每个分期20例,健康对照组40例。分别对各组的α_(1)-MG、β_(2)-MG、CysC、BUN和Scr水平进行检测,对病例组各指标随CKD分期进展的变化进行相关性分析。结果病例组男性68例,女性52例,年龄21~78(47.3±15.2)岁;对照组男性22例,女性18例,年龄24~77(43.5±15.8)岁。两组性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05)。病例组G1~G5各期尿液α_(1)-MG均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G5较G4升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组G1~G5各期血清β_(2)-MG均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b、G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01)。病例组G1~G5各期CysC均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G2较G1、G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b、G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01)。病例组G2~G5期BUN和Scr均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较G2较G1、G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b,G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01)。Pearson相关性分析显示,尿液α_(1)-MG、血清β_(2)-MG、CysC、BUN、Scr与估算肾小球滤过率均呈负相关(r=-0.611、-0.651、-0.722、-0.717、-0.679,P均<0.05),相关性较高。结论在CKD发展进程中,尿液α_(1)-MG、血清β_(2)-MG、CysC、BUN和Scr能够作为疾病发展和治疗的评价指标,尤其是CysC,在各分期中差异均有统计学意义,是5个指标中最理想的一个。新的CKD分期将G3分为G3a和G3b是合理的。