鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗儿童吉兰-巴雷综合征的Meta分析

摘要

目的 系统评价鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)联合丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)对吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre syndrome,GBS)患儿的疗效.方法 检索2019年6月前维普、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Medline、Embase相关随机对照试验,应用RevMan5.2软件对其进行Meta分析.结果 共计10篇中文文献,713例患者符合纳入标准.Meta分析结果显示mNGF联合IVIG的治疗组总有效率高于单独IVIG对照组[OR=4.54, 95％ CI(2.47,8.33),P＜0.01].治疗后,治疗组的Hughes肢体运动功能恢复明显优于对照组[WMD=-1.08,95％CI(-1.49,-0.66),P＜0.01];IL-12[WMD=-16.47,95％ CI(-18.08,-14.86),P＜0.01]、IL-18[WMD=-28.35,95％CI(-35.04,-21.66),P＜0.01]、IL-21[WMD=-73.59,95％ CI(-82.52,-64.66),P＜0.01]、IL-23[WMD=-372.78,95％CI(-416.81,-328.76),P＜0.01]水平均较对照组降低明显;上肢[WMD=0.39,95％ CI(0.22,0.56),P＜0.01]及下肢[WMD=0.53,95％ CI(0.28,0.78),P＜0.01]肌力评分均显著高于对照组;呼吸肌麻痹[WMD=-8.42,95％ CI(-11.36,-5.48),P＜ 0.01]、肌张力[WMD=-7.40,95％ CI(-11.11,-3.69),P＜0.01]、腱反射[WMD=-10.79,95％CI(-15.93,-5.65),P＜0.01]、感觉障碍[WMD=-9.25,95％ CI(-10.33,-8.17),P＜0.01]及四肢疼痛[WMD--13.16,95％CI(-15.13,-11.19),P＜0.01]恢复时间均显著小于对照组;神经传导速度显著快于对照组[WMD=4.52, 95％ CI(2.31,6.74),P＜0.01].两组的不良反应发生率无统计学差异[WMD=2.03,95％ CI(0.76,5.41),P=0.16].结论 mNGF联合IVIG用于儿童GBS的治疗,对改善症状、提高疗效、降低患儿全身炎症反应有显著作用.