烧伤创面愈合前病原菌的更替

摘要

目的:探讨感染病原菌在烧伤创面愈合前的更替规律.方法:从1995年至2003年我院烧伤病区病原菌耐药数据库中选取病原菌检测三次以上,前后间隔大于1周的病例进行统计分析;以第1次检测的时间为起点,分别统计第1～6周(包括6周)检出并进行药敏试验的常见病原菌构成比,并比较1995～1997年、1998～2000年、2001～2003年三个阶段烧伤创面愈合过程中病原菌更替的异同.结果:金黄色葡萄球菌(金葡菌)、变形杆菌属、肺炎克雷伯菌的构成比随创面存在的时间延长而升高,特别是金葡菌,其构成比在各时间点均高于其它病原菌,在创面形成6周后达50%.肠球菌属、阴沟肠杆菌、不动杆菌的构成比随创面存在时间的延长而降低.与1995～2000年的前两个阶段相比,2001～2003年在创面病原菌中金葡菌、变形杆菌属和不动杆菌属的构成比均明显升高,而铜绿假单胞菌和大肠杆菌的构成比明显下降.结论:金葡菌是我院烧伤创面感染最主要的病原菌;在伤后不同的阶段均应重点防治该菌的感染;而变形杆菌属和肺炎克雷伯菌感染的防治重点应放在伤后4周以后;肠球菌属、阴沟肠杆菌、不动杆菌属感染的防治重点则应是伤后的早期.