程序化与非程序化拔除气管插管在重症病房中的应用

摘要

目的:评价程序化脱离呼吸机拔除气管的方法对重症监护病房患者的效果.方法:本研究分两阶段进行,第一阶段历时 4 个月,为非程序化部分(n=18);第二阶段为程序化部分,6个月完成(n=28).程序化拔除气管插管的患者先接受检测,随即进行自主呼吸实验(spontaneous breathing trial, SBT).SBT是在压力支持呼吸方式下进行,支持压力为 7cm H2O,时间为 30～120 min.当患者完成自主呼吸实验阶段,而且呼吸频率≤35/min,PaO2≥9.3kPa,浅快呼吸指数≤105时,即可拔出气管插管.结果:两组患者的年龄和机械通气时间没有差异;两组患者拔除气管插管的时间有显著差异,程序化组为37.32 min(30～120min),非程序化组为201.11min(20～540min),气管插管的复插率分别为7%和10%.结论:采用程序化方法脱离呼吸机拔出气管插管可以明显的缩短拔管时间,而且并未使气管插管的复插率增加.