原发性脑内淋巴瘤MRI表现与病理结果的关系

摘要

目的 分析原发性脑内淋巴瘤MRI影像表现与病理的关系,提高对本病术前影像诊断的准确性.方法 回顾性分析2009年4月-2015年8月我院经手术及病理确诊为原发性脑内淋巴瘤39例的MRI影像学表现,分析其与病理的关系.结果 39例中23例单发,16例多发,共发现79个病灶,其中幕上68个,幕下11个,幕上病灶多位于脑实质深部或中线区域,其中额、顶、颞、枕叶脑白质深部共33个,基底节区15个,胼胝体8个,大脑半球灰白质交界区7个,丘脑5个.MRI平扫于T1WI序列,呈等信号病灶47个,稍低信号32个;T2WI序列呈等信号病灶54个,稍高信号25个;T2 flair序列以等信号为主.MRI增强扫描,均匀或较均匀团状强化病灶25个,不均匀团状强化8个,结节状强化29个,不规则片状或斑片状强化9个,病变位于胼胝体呈蝶翼状强化8个.其中15个病灶出现“握拳状”强化征象,26个见“尖角征”,28个病灶出现“缺口征”或“脐凹征”,3个病灶可见邻近脑膜强化.33个病灶瘤周轻度水肿,29个瘤周中度水肿,17个瘤周重度水肿.结论 原发性脑内淋巴瘤MRI多表现为与灰质相近的等信号,其病理基础为肿瘤细胞排列紧密、核浆比例较高、细胞间隙含水少,肿瘤围绕血管周围间隙浸润生长、破坏血脑屏障,且由于囊变坏死少见,故多呈明显均匀强化.