原发性脑内淋巴瘤的MRI分析

摘要

目的:探讨原发性脑内淋巴瘤(PBL)MRI的表现特征,提高诊断的准确率.rn 方法:回顾分析经手术病理证实的9例PBL患者的临床及影像学资料.rn 结果:单发6例,多发3例;单发病灶幕上多见(5/6);多发病灶多偏一侧半球近中线部位生长、弥漫分布,1例沿室管膜种植播散.T1WI呈等低信号,8例T2WI呈等信号或稍低信号,仅一例T2WI呈稍高信号;DWI呈高信号;Gd-DTPA增强后,8例明显均匀强化,1例病灶中心伴有小囊变区;6例PWI呈等低灌注;轻中度瘤周水肿和占位效应;3例对激素、放疗敏感.rn 结论：淋巴瘤富含细胞成分，细胞致密，内有丰富的网状纤维分布，肿瘤含水量相对较少，因此多数淋巴瘤T2W工呈等信号或稍低信号，水分了弥散受限，DW工呈高信号，本组8例T2W工呈等信号或稍低信号，仅一例T2W工呈稍高信号，9例DW工呈高信号;肿瘤强化机制一般认为是肿瘤细胞围绕正常血管周围呈袖套样浸润，致血脑屏障破坏，对比剂渗透到细胞外问隙引起组织强化，病变本身并无明显血供，故病灶强化较均匀，坏死、囊变少见，本组8例明显均匀强化，1例病灶中心伴有小囊变区;6例PW工呈等低灌注，反映了PBL的乏血供特性。PBL对激素、放疗敏感，本组有3例经激素或放射治疗后病灶明显缩小;病灶可沿脑膜及室管膜种植播散，本组1例沿室管膜种植播散;总之，PBL的MR工表现有一定特征，特别是DW工明显高信号、T2W工等低信号、PW工等低灌注及明显均匀强化等特点对PBL的诊断及鉴别诊断具有一定意义。