腹腔镜治疗误诊的Ⅲ型Mirizzi综合征1例报道并文献回顾

摘要

目的探讨Ⅲ型Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome,MS）的临床诊断和治疗方法。方法分析辽宁医学院附属第一医院2015年收治的1例Ⅲ型Mirzzi综合征的诊疗经过,并结合文献进行回顾性分析。结果患者男性,34岁,因上腹痛反复发作11年,加重伴巩膜黄染5 d入院。入院后肝功能检查提示为梗阻性黄疸,腹部超声、腹部CT及磁共振胆胰管造影结果考虑为胆囊结石、胆总管结石。完善术前准备后,行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石＂T管＂引流术。术中发现胆囊管与肝总管之间形成交通,即胆囊胆管瘘,诊断为Ⅲ型MS;遂更改手术方案为腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆管瘘口修补成形术、胆总管切开取石＂T管＂引流术。术后给予抗炎、补液及对症支持治疗,术后两周行胆道造影,确定肝内外胆管通畅后拔除＂T管＂,患者顺利出院。结论高度怀疑MS的患者应谨慎选择腹腔镜治疗。