供受者体表面积匹配程度对活体供肾肾移植效果的影响

摘要

目的探讨活体供肾移植供受者体表面积（body surface area,BSA）匹配程度对肾移植效果的影响。方法对解放军第309医院全军器官移植研究所2007年1月-2013年12月行活体供肾肾移植患者进行随访,以供受者BSA比值（donor/recipient BSA ratio,D/R BSA-ratio）0.9为截点,分为低比例组（D/R BSA-ratio〈0.9）和对照组（D/R BSA-ratio≥0.9）两组,比较两组受者术后肾功能及蛋白尿发生率,Kaplan-Meier生存曲线分析两组移植术后移植肾功能受损（allograft function impairment,AFI）发生率,并应用COX比例风险回归分析,确定移植术后移植肾功能受损危险因素。结果两组供肾肾小球滤过率GFR（glomerular filtrationrate,GFR）差异无统计学意义。低比例组受者移植术后6个月、12个月、24个月和36个月的e GFR低于同时间的对照组受者水平（P均〈0.01）,且低比例组和对照组受者移植术后1年、2年和3年的蛋白尿发生率分（3.2%vs 1.9%,5.9%vs 2.5%,11.9%vs 4.3%）差异有统计学意义（P均〈0.01）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低比例组AFI发生率明显高于对照组,有统计学差异（P〈0.01）。供受者BSA比例〈0.9（OR：1.25,95%CI：1.11~1.46;P〈0.01）是AFI的独立危险因素。结论活体供肾移植中较低的供受者BSA比例是预后不良的危险因素,提示供肾评估中要考量供受者BSA匹配程度对移植效果的影响。