三维可视化在肝癌微波消融治疗中应用的研究

摘要

目的:1、验证肿瘤消融治疗三维可视化软件系统应用于肝癌微波消融(Microwave ablation,MWA)治疗手术规划和疗效评价的可行性。2、采用随机对照研究观察三维可视化手术规划方法与二维影像手术规划方法指导肝癌MWA治疗疗效,验证三维可视化应用于MWA手术规划中的有效性。3、采用临床对照研究观察三维可视化疗效评价方法与二维影像疗效评价方法判断MWA治疗疗效准确性,验证三维可视化应用于MWA疗效评价中的有效性。4、通过实验研究及初步临床研究观察基于MRI数据的肿瘤消融治疗三维可视化软件系统在肝癌MWA手术规划中的作用。
　　材料和方法:1、在手术规划中的研究:2012年7月至2013年9月满足入组标准的行超声引导下MWA治疗的108例肝癌患者共145个病灶,按入院顺序随机分为两组。其中三维规划组55例74个病灶,使用三维可视化软件手术规划模块进行MWA治疗的术前规划;二维规划组53例71个病灶,使用二维影像资料进行术前规划。比较两组进针次数、治疗时间、首次治疗成功率、技术有效率、局部肿瘤进展率等指标。2、在疗效评价中的研究:2012年7月至2013年10月满足入组标准的行超声引导下MWA治疗的71例肝细胞癌患者共93个病灶,治疗后分别使用三维可视化软件疗效评价模块和人工对比治疗前后二维影像的方法评价MWA治疗效果。对比两种方法的评价结果与局部肿瘤进展的相关性。使用三维可视化软件计算最小消融边界,分析最小消融边界与局部肿瘤进展的关系。在以上两个研究中均使用CT数据(扫描层厚1.25mm)。3、基于MRI数据的三维可视化应用:(1)三维模型重建精度实验:对比分析模型大小和体积的实测值与由不同扫描层厚(1.25mm和5mm)CT数据重建三维模型的自动测量值。(2)在手术规划中的初步研究:2012年12月至2013年10月行超声引导下MWA治疗的21例肝癌患者共21个病灶(直径≥3cm),把MRI数据(扫描层厚5mm)导入三维可视化软件手术规划模块进行MWA治疗的手术规划,随访观察疗效。
　　结果:1、在手术规划中的研究:三维规划组全部病灶均成功完成手术规划。对于较大病灶(直径≥3cm),三维规划组的进针次数及治疗时间均多于二维规划组(P<0.05),局部肿瘤进展率低于二维规划组(P<0.05)。肿瘤大小是首次治疗成功(P=0.008)及局部肿瘤进展(P=0.007)的影响因素。2、在疗效评价中的研究:93.0％的病例完成三维可视化疗效评价。较大肿瘤(>3cm)达到安全消融边界的比例明显小于较小肿瘤(≤3cm)。三维可视化方法对消融边界的判定优于二维影像方法。有局部肿瘤进展组治疗病灶最小消融边界均≤3mm。3、基于MRI数据的三维可视化应用:(1)使用1.25mm层厚数据的三维模型重建精度优于5mm层厚数据。使用5mm层厚数据重建≥3cm的三维模型的长度测量误差值较小。应用基于MRI数据的三维可视化软件对肝癌MWA治疗进行手术规划,MWA治疗的技术有效率是95.2%,局部肿瘤进展率是9.5%。
　　结论:1、肿瘤消融治疗三维可视化软件系统在肝癌MWA治疗手术规划和疗效评价中应用是可行和有效的。2、三维可视化手术规划可降低较大肝癌(直径≥3cm)MWA治疗的局部肿瘤进展率。3、三维可视化疗效评价方法可准确地定量评价消融边界。4、基于MRI数据的三维可视化软件系统在肝癌MWA手术规划中具有良好的应用前景。

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前言

第一章肿瘤消融治疗三维可视化软件系统的使用及评价

1. 肿瘤消融治疗三维可视化软件系统的组成

2、肿瘤消融治疗三维可视化软件系统使用中的关键问题

本章小结

第二章三维可视化在肝癌微波消融治疗手术规划中的应用

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

本章小结

第三章三维可视化在肝癌微波消融治疗疗效评价中的应用

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

本章小结

第四章基于MRI数据的肿瘤消融治疗三维可视化软件系统的初步应用

第一节 三维模型重建精度的实验研究

第二节 基于MRI数据的肿瘤消融治疗三维可视化软件系统在肝癌微波消融手术规划中的初步应用

本章小结

参考文献

文献综述

中英文缩略词对照表

攻读学位期间发表文章情况

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