北京某社区中老年男性人群维生素D营养状况调查及与血糖、肌力和跌倒风险的相关性初探

摘要

研究目的:调查北京某社区中老年男性人群维生素D营养状况及其影响因素，初步探讨维生素D对血糖、肌力和跌倒风险的影响。
　　研究方法:本研究为横断面调查。观察对象为2014年3-4月间参加某社区年度查体且长期在北京居住的40岁以上男性。使用统一的问卷调查表了解患者的一般资料和相关生活方式，留取空腹血测定血常规、肝功、肾功、Ca、P、ALP、FBG、PBG、尿酸、血脂等生化指标及25(OH)D、PTH等骨代谢相关指标。专人测量身高、体重、血压、握力、指捏力、下肢肌力，并进行跌倒风险评估。使用SPSS20.0统计软件进行统计学分析。
　　结果:
　　1、该人群25(OH)D平均水平（16.81±5.55）ng/ml，最低5.0 ng/ml，最高40.94 ng/ml，严重缺乏组、缺乏组、不足组、充足组各占比例分别为7.23％，70.18％，19.88％，2.71％。不同年龄组25(OH)D水平有统计学差异，随着年龄增长，维生素D水平呈上升趋势。线性相关分析显示25(OH)D与年龄呈显著正相关，且有统计学意义。校正BMI、FBG、PBG、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C后行偏相关分析，25(OH)D与年龄仍呈显著正相关，且有统计学意义。不同生活习惯（吸烟、饮酒、饮咖啡、饮浓茶、饮牛奶、室内工作、每日日照时间）间25(OH)D水平无统计学意义。校正每周奶量、日照、运动、工作环境因素后，维生素D在年龄组间差异未达到统计学意义。
　　2、不同糖代谢组25(OH)D平均水平差异显著。正常血糖、糖尿病前期、糖尿病三组25(OH)D水平依次降低，糖尿病组25(OH)D水平明显低于正常血糖组(13.94±3.10ng/mlvs17.01±5.59ng/ml)。随着维生素D水平增高，FBG、PBG有下降趋势，但差异无统计学意义（P分别为0.37，0.20）。Pearson相关分析示FBG、PBG与维生素D呈负相关（r分别为-0.09，-0.11），但无统计学意义。校正年龄、BMI、血尿酸后，偏相关分析结果显示维生素D与FBG、PBG均呈显著负相关，且有统计学意义（r分别为-0.16，-0.17，P分别为0.01，0.01）。以糖代谢异常为因变量，其他指标如年龄、吸烟、饮酒、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C、25(OH)D为自变量行二元Logistic回归分析，结果发现，TC(OR=3.127，95％CI:1.697-101.513，P=0.01)是影响糖代谢的危险因素，而25(OH)D(OR=0.918，95％CI:0.817-1.031，P=0.14)对糖代谢的影响并不显著。
　　3、随增龄，握力、指捏力、下肢肌力逐渐下降，站起步行试验(TGUT)时间、站起试验(CRT)时间及异常率增加，差异有统计学意义。按维生素D水平不同进行分组比较，握力及指捏力在严重缺乏组与其他组间差异有统计学意义，校正年龄影响后，血钙水平、握力、指捏力、下肢肌力在各组间差异显著，维生素D严重缺乏组最低。logistic多元逐步回归显示:增龄、握力减低与维生素D缺乏独立相关，OR值分别为1.37和1.33。
　　结论:
　　1.北京某社区中老年男性人群维生素D平均水平为16.81±5.55ng/ml，缺乏及不足比例高达97.3％。相关分析显示维生素D水平与年龄呈正相关，但此相关性可能受不同年龄段人群生活方式的差异影响。
　　2.随着糖代谢异常的加重，血清25(OH)D水平逐渐降低。校正年龄、BMI、血尿酸等影响因素后，25(OH)D与FBG、PBG仍呈显著负相关。以糖代谢异常为因变量，Logistic回归分析显示TC，而不是25(OH)D水平，是影响糖代谢的危险因素。
　　3.随年龄增长肌力下降，维生素D缺乏与增龄、上肢肌力减退独立相关。

目录

声明

缩略词表

摘要

前言

参考文献

第一部分 北京某社区中老年男性维生素D营养状况调查

1 对象与方法

2 结果

3 讨论

结论

参考文献

第二部分 维生素D水平与血糖的相关性初探

1 对象与方法

2．结果

讨论

结论

参考文献

第三部分 维生素D对肌力和跌倒风险的影响

1 对象与方法

2．结果

3．讨论

结论

参考文献

文献综述 维生素D与2型糖尿病相关性研究进展

攻读学位期间发表文章

致谢