320排CT双入口动态容积灌注成像技术应用于肺结核大咯血的初步研究

摘要

目的：通过与数字减影血管造影(DSA)对照，对320排CT双入口灌注成像技术(dual-input CT perfusion，DICTp)检出和定位肺结核大咯血患者肺部血流动力学异常的准确性进行研究以及研究异常灌注肺段数与咯血量的相关性。
　　方法：本研究收集2013年1-12月解放军第309医院放射科收治的肺结核合并大咯血患者，排除灌注图像移动伪影大、不符合BAE手术指征、其他原因造成的大咯血及最终不能明确诊断者共纳入31例患者。在支气管动脉栓塞术(Bronchial arteryembolization，BAE)术前进行DICTp成像检查，图像后处理并记录各个肺段CT灌注参数，以数字减影血管造影(DSA)图像为诊断金标准，分析DICTp技术诊断肺部异常血流的准确性、敏感性;并对异常灌注肺段数与咯血量作相关性分析。
　　结果：31例患者共有558个肺段纳入分析，其中经数字减影血管造影诊断存在支气管动脉-肺动脉瘘的异常肺段数为200个，灌注成像检出异常灌注肺段数209个，一致性检验Kappa系数为0.819＞0.75，两者诊断效能一致性良好，诊断效能无差异(P＜0.01)。DICTp成像以灌注指数(PI)为最有意义的诊断指标，当临界值为92.75时，敏感度为91.9％，特异度为89.6％。31例患者中都发生或曾发生大咯血，DSA术前10例发生大咯血，14例发生中量咯血，7例发生少量咯血，异常灌注肺段数2-14个;Spearman秩相关分析异常灌注肺段数与咯血量的相关系数为0.605，为中度相关。
　　结论：DICTp检出和定位肺结核大咯血患者肺部异常血流准确、敏感，是肺结核患者检出肺部血流动力学异常的可靠工具;异常灌注肺段数与咯血级别呈中度相关，是影响咯血发生、咯血量大小的重要参数。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．临床资料

2．CT检查方法

3．CT图像后处理及测量

4．数字减影血管造影检查

5．数据采集与统计分析

结果

1．诊断效能分析

2．异常灌注肺段数与咯血量的相关性分析

讨论

1．肺结核并发大咯血的病理基础

2．传统诊断方法的缺陷

3．DICTp技术的优势

结论

参考文献

综述 支气管动脉栓塞术治疗大咯血的研究进展

攻读学位期间发表论文

致谢