超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病前瞻性多中心研究

摘要

目的：
　　前瞻性多中心研究评价经皮微波消融治疗症状性子宫肌瘤和子宫腺肌病的临床疗效以及并发症情况。
　　材料与方法：
　　前瞻性研究2013年1月至2015年10月于全国多家治疗中心接受超声引导下PMWA治疗的症状性子宫肌瘤与子宫腺肌病患者，计算子宫肌瘤的消融率评价消融效果，分析治疗后3、6、12、24个月与治疗前比较患者肌瘤或子宫体积、血红蛋白(Hb)定量、子宫肌瘤症状及与健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)评分以及腺肌病患者的痛经评分情况的变化，评价临床治疗效果，观察并记录治疗过程中及治疗后随访期间患者出现的各种不良反应及并发症情况。
　　结果：
　　1、PMWA治疗子宫肌瘤多中心研究:共入组患者348例，年龄21～55岁，平均(39.7±7.4)岁;肌瘤410枚，均径2.00～12.50 cm，平均(4.92±1.72) cm。病灶平均消融率为(85.43±14.40)％(51.77％～100％)。治疗后复查期间肌瘤体积、贫血患者Hb定量、调查问卷中SSS和HRQL得分与治疗前相比均有明显改善，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后3、6、12、24个月肌瘤体积缩小率分别为62.5％、78.0％、87.5％、90.8％。所有患者均顺利完成消融，治疗过程中未出现不适,23例患者治疗后有坏死组织的排出，患者主要不良反应为治疗区轻度疼痛、阴道排液、发热，大部分患者无需特殊处理均可自行缓解。
　　2、PMWA治疗子宫腺肌病多中心研究:共470例患者入组本研究，年龄24～54岁，平均(39.6±5.2)岁;子宫体积57.88～1405.47 cm3，平均(292.42±194.93)cm3。治疗后各随访阶段患者子宫体积、贫血患者Hb定量、痛经评分及SSS和HRQL得分情况与治疗前相比均有好转，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后3、6、12、24个月子宫体积缩小率分别为45.2％、50.24％、54.12％、48.43％。470例患者治疗后出现的不良反应及并发症包括消融区疼痛、阴道流液、发热;四例患者出现感染，系统抗炎治疗后均痊愈;三例患者发生消化道穿孔，行急诊小肠部分切除吻合手术后患者恢复出院;一例患者术后次日出现血肌酐升高，对症处理后第4天肌酐值降至正常水平。
　　结论：
　　超声引导下经皮微波消融疗法可有效治疗国际妇产学会(FederationIntemational of Gynecology and Obstetrics，FIGO)分型1-6型子宫肌瘤及子宫腺肌病，疗效确切，操作方便，创伤微小，术后恢复快，能明显改善患者临床症状并提升患者生活质量，尤其适合于希望保留子宫的年轻患者;PMWA疗法并发症及不良反应较少且轻微，严格掌握适应证、禁忌证及治疗原则可避免较严重的并发症发生，可作为子宫肌瘤及腺肌病微创治疗的方法之一推广应用。

目录

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论文说明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

第一章 超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤多中心研究

资料与方法

结果

讨论

结论

第二章 超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病多中心研究

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

文献综述 影像引导下消融治疗子宫肌瘤研究进展

附录

攻读学位期间发表文章情况

致谢