PFA P2Y监测氯吡格雷治疗的研究

摘要

目的：①探讨血小板功能分析仪PFA-200的一种新的检测方法PFA P2Y监测老年心血管病患者氯吡格雷治疗的应用价值;②探讨血小板功能分析仪PFA-200的一种新的检测方法PFA P2Y监测PCI术后患者氯吡格雷治疗的应用价值。
　　方法：①选取2016年3月～2016年8月解放军总医院心内科病房长期服用氯吡格雷的老年心血管病患者56例，并征集健康志愿者85例，使用PFA P2Y、LTA(lighttransmittance aggregometry，光学比浊法)和TEG(thromboelastography，血栓弹力图)同时检测所有受试者的血小板功能，评价PFA P2Y分别与LTA和TEG的相关性、符合率;②选取2016年9月～2017年4月解放军总医院心内监护室PCI术后服用双抗（阿司匹林和氯吡格雷）的患者37例，并征集健康志愿者85例，使用PFA P2Y和TEG同时监测所有受试者的血小板功能，评价PFA P2Y与TEG的相关性、符合率。
　　结果：①PFA P2Y、LTA和TEG三种检测方法均显示，服用氯吡格雷的老年心血管病患者血小板功能与健康受试者相比，结果有统计学差异(P＜0.001)。PFA P2Yvs.LTA(r=-0.701,P＜0.001);PFA P2Y vs.TEG(r=0.475, P＜0.001)。PFA P2Yvs.LTA的符合率为75％，κ=0.434(P=0.001);PFA P2Y vs.TEG的符合率为67.9％，κ=0.242(P=0.046)。以LTA的MARADP（ADP诱导的最大血小板聚集率）＞50％作为实验室氯吡格雷抵抗标准，作ROC曲线，得PFA P2Y的cut-off值为119s（AUC0.733，灵敏度75.6％，特异度73.3％）。②PFA P2Y和TEG两种检测方法均显示，服用双抗（阿司匹林和氯吡格雷）的PCI术后患者的血小板功能与健康受试者相比，结果有统计学差异(P＜0.001)。PFA P2Y vs.TEG(r=0.588，P＜0.001)，PFA P2Y vs.TEG的符合率为70.3％，κ=0.351(P=0.012)。
　　结论：①在监测老年心血管病患者氯吡格雷治疗中，PFA P2Y与LTA具有较好的相关性和符合率，与TEG的相关性和符合率较差。PFA P2Y可用于监测老年心血管病患者氯吡格雷的治疗，cut-off值为119s，但与临床缺血事件的相关性还有待进一步确认和研究。②在PCI术后患者的氯吡格雷治疗监测中，PFA P2Y与TEG的符合率较好，相关性为中等相关，PFA P2Y可用于监测PCI术后的氯吡格雷治疗。

目录

声明

缩略词表

摘要

前言

研究一 PFA P2Y监测老年心血管病患者氯吡格雷治疗的研究

1 对象和方法

2 结果

3 讨论

研究二 PFA P2Y监测PCI术后患者氯吡格雷治疗的研究

1 对象和方法

2 结果

3．讨论

小结

参考文献

综述 PFA-100和INNOVANCE PFA-200血小板功能分析仪的临床应用及研究进展

攻读学位期间发表文章情况

致谢