中医五行音乐干预维持性血液透析患者睡眠质量和心理的效果研究

摘要

目的:
　　观察中医五行音乐干预维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量和心理的效果，探索适合MHD患者的中医五行音乐，以改善患者的睡眠质量和心理状态，并进一步改善患者生存质量。
　　方法:
　　本研究选取2015年8月至2016年3月在中国中医科学院广安门医院血透室进行维持性血液透析治疗的患者81例，根据随机分组的原则，分为对照组和干预组（中医五行音乐组），其中对照组40例，干预组41例。对照组接受在血液透析室的常规血液透析等治疗和护理，而中医五行音乐组则在上述方法的基础之上，在每周三次的血液透析治疗过程中，利用“护理宣教系统”播放录制好的配有不同诱导词的中医五行音乐，干预时间为连续4周，每周一、三、五，共三天，每天1次，每次播放中医五行音乐40分钟。其中，每周一播放配有单纯诱导放松和想象诱导词的音乐，每周三播放配有睡眠认知诱导词的音乐，每周五播放配有疾病科普诱导词的音乐。对照组则无音乐干预。4周后，观察匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HAD)、健康调查简表(SF-36)等指标变化情况，将各项数据用SPSS17.0软件包进行统计分析，观察干预后的效果。
　　结果:
　　1.匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定
　　PSQI差值的组间比较:干预4周后，对两组患者的PSQI总分及各因子分的差值进行比较发现，睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍等4个因子和总分的变化有显著差异(P＜0.05)，中医五行音乐组优于对照组。睡眠时间、催眠药物、日间功能因子的变化未见显著性差异(P＞0.05)。
　　PSQI组内比较:中医五行音乐组在干预4周后，PSQI总分和睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等6个因子均较前显著改善（P＜0.05），催眠药物因子无明显变化(P＞0.05)。对照组4周后，PSQI总分和各因子均无显著变化（P＞0.05)。
　　2.医院焦虑抑郁量表(HAD)评定
　　HAD差值的组间比较:干预4周后，对两组患者的HAD总分及各因子分的差值进行比较发现，两组间的抑郁因子和总分的变化有显著差异（P＜0.05），中医五行音乐组优于对照组。焦虑因子的变化无显著差异(P＞0.05)。
　　HAD组内比较:中医五行音乐组在干预4周后，HAD总分和焦虑因子、抑郁因子的改善有统计学意义(P＜0.05)。对照组4周后，HAD总分和两个因子均无显著变化(P＞0.05)。
　　3.健康调查简表(SF-36)评定
　　SF-36差值的组间比较:干预4周后，对两组患者的SF-36各因子分的差值进行比较发现，两组间的体能、生理职能、精力状况、社会功能、情感职能、精神健康等6个因子的变化有显著差异（P＜0.05），中医五行音乐组优于对照组。躯体疼痛和总体健康因子的变化，在两组间无显著差异（P＞0.05）。
　　SF-36的组内比较:中医五行音乐组在干预4周后，SF-36中的体能、生理职能、社会功能、精力状况、总体健康、情感职能、精神健康等7个因子均较前显著改善（P＜0.05），躯体疼痛因子无显著变化（P＞0.05）。对照组4周后，各因子均无显著变化(P＞0.05)。
　　结论:
　　1.中医五行音乐对维持性血液透析患者的睡眠质量有一定的改善作用。
　　2.中医五行音乐对维持性血液透析患者的焦虑、抑郁情绪有一定的改善作用。
　　3.中医五行音乐对维持性血液透析患者的生存质量可能有一定的改善作用。
　　4.中医五行音乐作为一种护士和患者间的非语言沟通媒介，是一种非侵入式的干预方法，是正常治疗措施中的一种辅助手段，护理人员可以独立的应用于维持性血液透析患者，从而为改善患者心身症状提供良好的帮助。
　　由于本研究还存在很多局限，以上的结论有待于更进一步的研究以证实。

目录

声明

摘要

英文缩略语对照表

第一部分 文献综述 中医五行音乐的临床应用进展

1 音乐治疗的含义

1．1 音乐治疗的起源

1．2 现代社会对音乐治疗的定义

1．3 音乐治疗的原理

2 中医五行音乐

2．1 中医五行音乐的起源和含义

2．2 中医五行音乐疗疾的中医理论基础

2．3 中医五行音乐的归类及各自代表曲目

2．4 中医五行音乐的主要运用形式

2．5 中医五行音乐的古代应用情况

2．6 中医五行音乐的现代应用情况

3 小结

参考文献

第二部分 临床研究 中医五行音乐干预维持性血液透析患者睡眠质量和心理的效果研究

前言

临床研究

1 资料与方法

2 方案设计

3 研究流程

4 统计分析

结果

1 病例完成情况

2 基线比较

3 疗效评价

4 安全性评价

讨论

1 中医五行音乐对MHD患者睡眠质量的影响

2 中医五行音乐对MHD患者焦虑抑郁情绪的影响

3 中医五行音乐对MHD患者生存质量的影响

4 本研究的不足

5 展望

结论

参考文献

致谢

简历

附件