员利针疗法治疗不同突出类型腰椎间盘突出症的疗效比较

摘要

腰椎间盘突出症是由椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是临床常见病和多发病;发病节段以腰4/5、腰5/骶1椎间隙发病率最高，临床以腰背痛、下肢放射痛为典型症状;多见于25-55岁的患者，且男性多于女性。
　　腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗，以保守治疗为主，80-90％的患者可经过针灸、推拿、中药、物理疗法、神经阻滞等中医或西医保守方法得到缓解，有的甚至痊愈。在保守疗法中，针灸以其简、便、廉、效的特点，在临床上运用广泛。员利针为针灸中古九针演变而来，目前文献对于它治疗腰椎间盘突出症的报道较少，但因在临床中它以快速、有效、操作简单等优点脱颖而出，基于此，本研究以观察员利针疗法治疗不同突出类型腰椎间盘突出症的疗效，并比较外侧型和中央型的疗效，优化腰椎间盘突出症的治疗方案，以指导临床。
　　研究目的:
　　观察员利针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及不同突出类型疗效相互比较（包括症状、疼痛程度、生活质量的改善），进一步明确临床适应症，以便临床推广应用。
　　研究方法:
　　1.将符合纳入排除标准的70例腰椎间盘突出症患者根据CT分型分为两组，外侧型组和中央型组分别35例。
　　2.患者俯卧位，选取病变部位及上下节段腰夹脊穴、阿是穴，用75％酒精对皮肤常规消毒后用0.8x50mm的员利针，运用提插直刺傍刺法，针刺得气后不留针的方法，每日1次，5次为一个疗程。
　　3.两组患者均选用JOA、VAS、SF-36量表，并对治疗前、后进行评分。
　　4.疗效评价根据《中药新药临床研究指导原则》及国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中治疗腰椎间盘突出症的疗效评定标准拟定。
　　5.运用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料用％表示，两组间差异比较用卡方检验;计量资料用(x)±s表示，两组间差异比较采用独立样本t检验，治疗前与治疗后比较采用配对t检验;两组间有效率差异比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　研究结果:
　　1.员利针对治疗外侧型和中央型腰椎间盘突出症均有疗效，但更适用于外侧型腰椎间盘突出症患者。
　　2.VAS和临床疗效外侧型均优于中央型(P＜0.05)。
　　3.JOA和SF-36比较结果显示，外侧型和中央型治疗均有效(P＜0.05)，但差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。
　　研究结论:
　　员利针疗法对外侧型和中央型腰椎间盘突出症患者在改善症状、减轻疼痛、提高生活质量、临床疗效方面均有效;在减轻疼痛和临床疗效方面外侧型优于中央型。

目录

声明

摘要

英文缩略语

综述一 现代医学对腰椎间盘突出症的研究

1 腰椎间盘突出症的流行病学

2 腰椎间盘突出的病因及诱发因素

2．1 腰椎间盘退行性改变

2．2 遗传因素

2．3 妊娠

2．4 损伤

3 腰椎间盘突出症的发病机制

3．1 机械压迫学说

3．2 化学神经根炎学说

3．3 自身免疫学说

4 腰椎间盘突出症的西医治疗

4．1 非手术治疗

4．2 手术治疗

综述二 中医学对腰椎间盘突出症的研究

1 古代文献对腰椎间盘突出症的描述

2 腰椎间盘突出症的现代中医治疗

2．1 以中药内服为主的治疗

2．2 以中药外用为主的治疗

2．3 以推拿、正骨手法为主的治疗

2．4 穴位埋线治疗

2．5 穴位注射治疗

2．6 刺血疗法治疗

2．7 综合疗法治疗

3 腰椎间盘突出症的小针刀治疗

4 腰椎间盘突出症的针灸治疗

4．1 以毫针为主的治疗

4．2 以温针灸为主的治疗

4．3 以电针为主的治疗

前言

临床资料

1 研究对象

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 脱落标准

1．6 中止标准

1．7 剔除标准

2 研究方法

2．1 治疗方法

2．2 技术路线

2．3 观察指标及疗效标准

2．4 统计分析

3 研究结果

3．1、两组基本情况比较

3．2、两组治疗前后JOA评分比较

3．3、两组治疗前后VAS评分比较

3．4、两组治疗前后SF-36量表评分比较

3．5、两组有效率比较

讨论

1、古代文献关于员利针的记载

2、员利针治疗腰椎间盘突出症的取穴原则、手法研究及镇痛探讨

3、腰椎间盘突出症的临床分型、疗效分析

4、本研究的疗效观察与分析

5、问题与展望

结论

参考文献

致谢

附录

个人简历