经皮椎间孔镜技术结合中医疗法治疗不同突出类型的腰椎间盘突出症近期临床疗效分析

摘要

目的:本研究通过对经皮椎间孔镜技术结合中医疗法治疗不同突出类型的LDH的近期临床疗效进行分析比较，探讨经皮椎间孔镜技术结合中医疗法在何种类型的LDH的近期临床治疗中更具有优势。
　　方法:收集2016年5月至2016年10月在苏州市中医医院骨科住院的腰椎间盘突出症(LDH)患者共90例，并根据纳入标准选取中央区型、中央旁区型、外侧区型LDH患者各30例，按照不同类型分为三组，同时分别命名为:中央区组、中旁区组，外侧区组。三组患者均在局麻下采用经皮椎间孔镜技术取出突出的髓核。术前30min予以静滴抗生素预防感染，术后当天予以止痛、脱水消肿、营养支持等药物对症治疗，术后第1天嘱患者下地行走，并于手术后第1天开始服用中药消髓化核汤每日1剂，共1月，根据病人具体情况辩证加减用药。术后对三组患者随访2月。在术前、术后第1周、术后1月、术后2月时，对三组患者采用VAS评分、JOA评分及指地距离评价指标结果予以记录;在术后2月时通过中医疗效标准记录各组患者治愈情况。
　　结果:(1)本研究发现术后1周:从VAS评分指标来看中旁区组与外侧区组要优于中央区组，而中旁区组与外侧区组见无明显区别;三组JOA评分进行比较存在差异，中央区组要劣于中旁区组与外侧区组，且中旁区组与外侧区组见无明显差异;术后1月及2月三组VAS及JOA评分对比不存在差异性。(2)从指地距离来看，各个时间节点三组患者的指地距离均不存在显著性差异。(3)三组术前与术后、术后1周与术后1月的VAS评分、JOA评分与指地距离比较，P值均小于0.05，说明术前、术后上述三类指标相比存在显著性差异，术后要优于术前。(4)从中医疗效评价指标来看，中央区组总有效率93.30％，中旁区组总有效率与外侧区组相同均为96.70％，比中央区组稍高，但统计学分析表明三组患者的总有效率无明显不同。
　　结论:经皮椎间孔镜技术结合中医疗法治疗腰椎间盘突出症面近期疗效显著，但对于不同突出类型的腰椎间盘突出症的近期治疗效果不存在差异。不同类型的腰椎间盘突出症患者的弯腰活动度不存在明显区别。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．中医对腰椎间盘突出症的认知与诊治

1．1 古代中医对腰椎间盘突出症病名的认识

1．2 中医病因学说

1．3 中医病机学说

1．4 现代中医家对腰椎问盘突出症的认知

1．5 腰椎问盘突出症的中医辩证分型

1．6 中医治疗腰椎间盘突出症的方法

2．现代医学对腰椎间盘突出症研究进展

2．1 临床上常见腰椎问盘突出症的分型

2．2 腰椎问盘突出症的病因病理

2．3 现代医学对腰椎问盘突出症的治疗

第二部分 临床研究

1．临床研究资料

1．1 临床病例选取及分组

1．2 研究治疗的相关标准

2．研究方法

2．1 治疗方法

2．2 随访及实验数据记录

2．3 疗效观察及评价指标

2．4 统计分析方法

2．5 实验数据结果

2．6 实验不良反应

2．7 病情脱落情况

第三部分 分析与讨论

1．研究方法的选择原因分析

2．纳入标准及分组原因分析

3．实验数据与结果分析

4．本研究的不足与展望

第四部分 结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢