儿科脉络诊法的古代文献研究

摘要

儿科，古代亦有小方脉、少小、哑科、幼科之名，是指在中医学理论体系的指导下，借助中医传统的诊断、治疗方法，研究从出生至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病的预防、诊断和治疗的一门临床医学学科。古有“宁医十男子，莫医一妇人;宁医十妇人，莫医一小儿”的说法，可见儿童的诊疗难度远大于成人。我国儿科发展历史悠久，作为一门临床学科，诊法是其重要组成部分之一，儿科脉络诊法主要包括络脉诊法和寸口脉诊。
　　本文分为七个部分。第一部分，先对相关概念进行界定，包括儿科、脉络诊法（络脉诊法和寸口脉诊）、古代、文献研究。
　　第二部分，介绍小儿的特点，主要从生理、病理、诊法、治疗四个方面分析。生理上，小儿各脏腑发育未完全，娇嫩柔弱，气血津液等物质未充实。小儿如初生之太阳，生机勃勃，五脏六腑、形态结构、生理功能等方面都发展迅速，且年龄越小，发展速度越快。小儿变蒸则是一种特殊的生理现象，与机体功能的完善紧密相关，变蒸有一定的时间规律，一般以三十二日为一周期，五百七十六日方可结束，变蒸过程中会出现发热、汗出、脉乱等症状，需与会出现相同症状的一些疾病相鉴别。病理上，由于小儿生理方面的特点，决定了小儿防病、抗病能力较弱，易虚、易实、易寒、易热，外感邪气，内伤乳食，发病容易，病情进展也快速，但其脏腑各部属于快速发展阶段，其气轻灵，容易康复。诊法上，对小儿而言，做到四诊合参有一定的难度。小儿重望诊，望诊简便易行，是四诊中最常用到的。问诊方面，由于小儿口不能言或者虽能言但言不达意，可获得的病情信息有限。脉诊，则有年龄上的限制。另外，还有一些特色诊法如按额诊法的运用。治疗上，用药需要果敢、轻灵，重视推拿治疗。
　　第三部分，介绍古代儿科脉络诊法发展概况，分为宋代之前、宋金元时期、明清时期三个阶段。宋代之前，多数儿科医籍亡佚，加之多方面的制约因素，整体结构不系统，发展较为缓慢，相关内容可以从一些方书、综合类医籍中窥得，所述都较为简略。宋金元时期，是儿科发展史上的重要阶段，脉络诊法发展起来，尤以指纹诊法的发展与应用为要，寸口脉诊也有所发展。明清时期，儿科专著大量涌现，山根络脉诊法开始受到重视，寸口脉诊的发展较为显著，其理论体系渐趋完善。
　　第四部分，介绍小儿络脉诊法。首先，对络脉相关内容进行总述，包括络脉的含义、络脉的特点、络脉的生理功能、络脉诊断的方法、络脉诊断的意义。之后，论述儿科常用络脉诊察方法，包括诊食指、山根、耳后、目睛、鱼际、腹部络脉。其中，重点介绍指纹诊法，即诊食指络脉，论其起源、三关定位、诊察方法、诊察要点。
　　第五部分，介绍小儿寸口脉诊。小儿寸口脉诊用于三岁以上儿童，切脉方法不同于成人，采用一指定三关。诊小儿脉时，一般不分三部，辨总体脉象即可。小儿正常脉象稍数于成人且较软，病理脉象不似成人复杂。
　　第六部分讨论，通过以上论述，总结出儿科脉络诊法有以下几个特点:儿科络脉诊法以望络为主，尤其重视对颜色的观察;儿科络脉诊法以诊食指络脉最为常见;儿科不涉及舌下络脉诊法;指纹诊法与寸口脉诊的运用有年龄限制，二者互为补充。
　　第七部分为结语，对文章进行总结概括，希望通过对脉络诊法古代文献的梳理，促进其发展，继续完善其理论体系，以便更好地指导临床，增加诊断的正确率。
　　通过对儿科脉络诊法的研究，对指导儿科学术和临床都具现实意义，现今临床，对患儿的诊察并不注重传统诊法的运用，希望进一步发展、完善，制定出一套完整的诊察规范。

目录

声明

摘要

文献综述

前言

1选题思路与意义

2研究资料

3研究方法

4研究条件

1相关概念的界定

1．1儿科

1．2脉络诊法

1．3古代

1．4文献研究

2小儿的特点

2．1生理特点

2．1．3 小儿生机盎然，发育迅速

2．2病理特点

2．2．1小儿发病容易，传变迅速

2．3诊法特点

2．3．1以望诊为主

2．3．2问诊、脉诊的运用有局限性

2．3．3特色诊法的运用

2．4治疗特点

2．4．1用药要果敢

2．4．2用药需轻灵

2．4．3重视推拿疗法

2．5小结

3古代儿科脉络诊法发展概况

3．1宋代之前

3．1．1宋代之前儿科脉络诊法发展概述

3．1．2宋代之前儿科脉络诊法学术成就

3．2宋金元时期

3．2．1宋金元时期儿科脉络诊法发展概述

3．2．2宋金元时期儿科脉络诊法学术成就

3．3明清时期

3．3．1明清时期儿科脉络诊法发展概述

3．3．2明清时期儿科脉络诊法学术成就

3．4小结

4小儿络脉诊法

4．1络脉相关概述

4．1．1络脉的含义

4．1．2络脉的特点

4．1．3络脉的生理功能

4．1．4络脉诊断的方法

4．1．5络脉诊断的意义

4．2儿科常用络脉诊法

4．2．1小儿指纹诊法

4．2．2山根络脉诊法

4．2．3耳间络脉诊法

4．2．4目睛络脉诊法

4．2．5鱼际络脉诊法

4．2．6腹部络脉诊法

4．3医案举隅

4．4小结

5小儿寸口脉诊

5．1寸口的含义

5．2理论依据

5．3适用年龄

5．4诊脉方法

5．5脉象

5．5．1正常脉象

5．5．2病理脉象

5．6医案举隅

5．7小结

6讨论

6．1儿科诊络脉以望色为主

6．2儿科诊络脉重视指纹诊法

6．3儿科无舌下络脉诊法

6．4指纹诊法和寸口脉诊有年龄限制，互为补充

7结语

参考文献

附录

致谢

个人简历