内科重症监护病房细菌性呼吸机相关性肺炎危险因素与病原学分析

摘要

目的:分析内科重症监护病房(medical intensive careunit，MICU)细菌性呼吸机相关性肺炎(ventilator associatedpneumonia，VAP)的临床危险因素及病原学特点。方法:对2005年6月至2006年8月进行有创机械通气治疗的41例患者进行回顾性研究，分析VAP患者的临床资料、病原学构成及药物敏感性试验结果。结果: 41例机械通气患者中16例发生细菌性VAP，VAP发病率为39％，VAP发生率为每1000插管日45.3例。插管时APARCHEII评分(p=0.005)、抑酸药物的使用(OR 6.97，95％CI 1.72～28.3)、机械通气时间(p=0.006)与YAP的发生存在统计学意义。VAP的发生可以造成MICU患者的死亡率明显增加(OR34.5，95％CI 5.51～216.2)。早发型VAP病原体以革兰阳性球菌为主，迟发型VAP以革兰阴性菌为主。其中革兰氏阴性菌13株(59％)，革兰氏阳性球菌9株(41％)，均以耐药菌为主。结论:积极控制VAP发生的危险因素有望减少VAP的发生。区分早发型和迟发型VAP、了解MICU内流行病原体情况，对抗生素的使用有一定指导意义。

目录

摘要

对象与方法

结果

讨论

参考文献

呼吸机相关性肺炎的非药物预防

1.人工气道

2研究结果

2.患者体位

3.呼吸机环路管理

4.胃肠营养

参考文献

致谢