间歇充气装置对围术期血流动力学和纤溶凝血的作用研究

摘要

本文分两部分研究了间歇充气装置对围术期血流动力学和纤溶凝血的作用。 第一部分：间歇充气装置对神经外科病人围术期下肢静脉血流动力学的作用。 本研究观察了神经外科手术病人术后下肢静脉血流动力学的改变和间歇充气装置对血流动力学的影响。 方法：将30例神经外科手术病人随机分入两组。一组15名病人在术中持续使用间歇充气装置，另一组15名不使用。用彩色超声的方法测定所有病人术前和术后双侧股静脉的血流峰流速。 结果：在对照组，术后股静脉血流峰流速较术前下降了21％(P<0.001)。在间歇充气装置组，术后股静脉血流峰流速较术前增加了101％(P<0.001)，与对照组术后值相比P<0.001。 结论：神经外科手术后股静脉峰流速明显下降。间歇充气装置通过增进股静脉血流防止了血流的淤滞。 第二部分：间歇充气装置对神经外科病人的纤溶和凝血过程的作用。 目的：研究间歇充气装置促进纤溶的机制并探索其对组织因子依赖的凝血过程的作用。 方法：将30例神经外科手术病人随机分入两组。一组15名病人在术中持续使用间歇充气装置，另一组15名不使用。在术前(基点)、间歇充气装置启动60分钟、120分钟和180分钟后取静脉血标本。应用酶联免疫吸附方法测定血浆纤溶酶原激活物抑制物-1和组织因子途径抑制物的水平。 结果：血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)在IPC启动60分钟后较基础值(64.27±17.58 ng/ml)明显下降(39.68±12.37 ng/ml)(P=0.001)，比对照组低(P<0.05)。这一下降趋势在120分钟时到达最低点(38.05±18.93ng/ml)(P=0.02，比较于基础值)，亦比对照组低(P<0.05)。可是PAI-1水平在180分钟时上升至接近基础值(57.82±28.41)(P=0.445)。未发现在两组之间的组织因子途径抑制物TFPI在任何时间点存在显著差异。 结论：IPC造成血浆PAI-1一过性下降。没有观察到IPC造成TFPI的改变。IPC预防深静脉血栓的作用可能主要来自对血流的促进。

目录

论文说明:英文缩略语表

研究背景

摘要

第一部分：间歇充气装置对神经外科病人围术期下肢静脉血流动力学的作用

第二部分间歇充气装置对神经外科手术病人纤溶和凝血的影响

参考文献

综述：神经外科病人深静脉血栓和肺栓塞的危险因素和预防措施

致谢