七氟醚在不同气体流量下产生A物质浓度差异及对患者肝肾功能影响

摘要

背景：七氟醚是世界范围内广泛使用的吸入性麻醉气体，具有众多的临床优点。但是七氟醚和C02吸附剂会发生反应，并生成A物质(CA)。CA对小鼠具有肾脏毒性。七氟醚产生CA量的多少取决于CO2吸附剂中含有的强碱以及水分的多少，以及所使用的气体流量和麻醉仪器。该研究的目的是为了验证在协和医院麻醉科的常规设定下，当患者接受相同浓度和时间的七氟醚暴露时，低气体流量(500ml/min)和高气体流量(2L/min)产生的CA浓度差异，以及患者术前-术后肝肾功能的变化情况。 方法：选择接受普通外科手术的患者(n=16)，随机分为高流量组和低流量组。在手术过程中维持患者血压水平稳定(±20％)以及潮气末CO2浓度，并且根据需要使用镇痛药物。麻醉开始后，每隔30分钟在呼吸管路的吸气端取样，检测CA浓度，同时记录患者的SEV浓度。分别在术前、术后检测患者的肝肾功能(ALT、AST、Tbil、Dbil、BUN、Cr)。 结果：两组患者的SEV浓度(0.9692vs0.9675MAC)以及浓度-时间之间(2.40vs2.4lMAC-h)不存在显著差异(p>0.05)。但是两组的CA浓度(27.70vs11.54ppm)和曲线下面积(AUC)之间(55.76vs23.19ppm-h)存在显著差异。两组患者术前、术后的肝肾功能指标(ALT、AST、Tbil、Dbi1、BUN、Cr)无显著改变。 结论：低流量(500m1)和高流量(2L/min)条件下吸入SEV所产生的CA浓度存在显著差异，但是并不会引起患者术前、术后肝。肾功能指标的改变，包括ALT、AST、Tlai1、Dbi1、BUN、Cr。

目录

论文说明：缩写词

摘要

1.前言

2.对象和方法

2.1.入选标准：

3.麻醉机：

4.CO2吸附剂：

5.随机化：

6.麻醉过程：

7.麻醉要求：

8.取样

9.仪器和测定

9.1.仪器和试剂

9.2.仪器条件

9.3.样品的制备

9.4.检测结果与讨论

9.4.1.色谱分离条件的优化

9.4.2.标准曲线的制备

9.4.3.方法精密度的确定

9.4.4.方法定量限的确定

9.4.5.方法最低检出限的确定

9.5.质谱确证

10.结果分析

11.结果

12.讨论

附图：

参考文献

致谢

综述