胆管癌发生的相关危险因素病例对照研究以及临床病理特点研究

摘要

目的：探讨肝内胆管癌（ICC）和肝外胆管癌（ECC）发生的相关危险因素，探索乙型肝炎病毒（HBV）感染与ICC临床病理变化之间的联系、ICC的预后因素，以及其与肝癌（HCC）之间的血清标志物的比较。
　　 方法：收集北京协和医院1998年至2008年病理确诊的胆管癌患者临床资料，以健康人作为对照组。并将部分ICC病人分为三组：组Ⅰ，HBsAg（+）/anti-HBc（+）；组Ⅱ，HBsAg（-）/anti-HBc（+）；组Ⅲ HBsAg（-）/anti-HBc（-），分析和比较其临床病理特点和预后因素，并收集ICC和同期手术HCC患者血清，检测AFP、CA19-9、CA242、CEA、CA50血清水平。
　　 结果： ICC患者的HBsAg（+）/anti-HBc（+）、HBsAg（-）/anti-HBc（+）、胆管结石，以及ECC患者的糖尿病、胆囊结石、胆管结石发生率和胆囊切除术史比率，均高于对照组，且ICC的肝硬化比率高于ECC（P<0.05）。组Ⅰ的发病平均年龄和CA19-9的阳性率比组Ⅲ低，但组Ⅰ的PT均值，肝硬化和体重减轻发生率高于组Ⅲ（P<0.05）。组Ⅰ易发生右肝癌，而组Ⅲ易发于左肝，且组Ⅰ预后比组Ⅱ和组Ⅲ好（P<0.05）。预后分析表明淋巴结转移、TNM分期、分化程度、血清CA19-9和卫星结节与ICC的预后显著相关（P<0.05），但只有卫星结节和分化程度是独立的预后因素。ICC和HCC血清AFP、CA19-9和CA242在两组患者中有显著差异（P<0.05）。
　　 结论：胆管结石、肝硬化和HBV感染是ICC的危险因素，而糖尿病、胆囊结石、胆管结石和胆囊切除术史为ECC的危险因素。HBV感染的ICC病人肿瘤发病年龄较早，易出现CA19-9阴性、肝硬化、PT增高、体重减轻和右肝ICC，但其预后相对较好。卫星结节和分化程度是其预后因素。血清AFP、CA19-9、CA242检测有助于鉴别ICC和HCC。

目录

文摘

英文文摘

引言

第一部分 胆管癌发生的相关危险因素病例对照研究

前言

材料与方法

结果

讨论

参考文献

第二部分 肝内胆管细胞癌的临床病理和预后分析

前 言

材料与方法

结果

讨论

参考文献

第三部分 乙型肝炎病毒感染的肝内胆管癌病例的临床病理特点

前言

材料与方法

结果

讨论

参考文献

第四部分 血清肿瘤标记物检测在鉴别肝内胆管细胞癌和肝细胞癌的临床研究

前言

材料与方法

结果

讨论

参考文献

Risk Factots for Intrahepatic and Extrahepatic Cholangiocarcinoma： A Case-Control Study in China

Prognostic Factors in Intrahepatic Cholangiocarcinoma Patients after Surgical Rescetion

Clinicopathologic Characteristics of Intrahepatic Cholangiocarcinoma Patients with Hepatitis B virus Infection

Comparison of Serum Tumor Markers for Intrahepatic Ch01angiocarcinoma and Hepatocellular Carcinoma

综述一

参考文献

综述二

参考文献

综述三

参考文献

英文缩略词表

致谢

个人简历