胆囊癌发生相关危险因素的病例对照研究

摘要

胆囊癌恶性程度高，发病隐匿，早期诊断困难，手术切除率低，预后极差。在我国，胆囊癌发病率在消化道恶性肿瘤中占第五位，并且有逐年升高的趋势。了解胆囊癌的危险因素，加强预防，对减少胆囊癌的发生尤为重要。目前推测胆囊癌发生的危险因素有：性别、年龄、体质指数、吸烟史、结石病史、胆囊腺瘤史、胆囊腺肌增生症、胆管先天异常、瓷样胆囊、细菌感染、原发性硬化性胆管炎等。而在这些因素之间存在复杂的相互作用，甚至是相互促进的关系。运用单因素和多因素Logistic 回归统计分析胆囊癌相关暴露因素，可明确胆囊癌发生的相关危险因素，为有效预防和控制胆囊癌的发生提供了理论依据。本次研究是基于上海新华医院胆囊癌病史资料的病例对照研究。共收集76 名胆囊癌病例，300 名胆囊结石病例和300 名对照病例，运用Mantel-Haenszel 卡方检验和非条件Logistic 回归着重分析年龄、性别、胆囊结石史、女性月经史、生育史等几个方面暴露因素与胆囊癌发病之间的关系，并计算这些因素的比数比（OR）和95％可信限（95％CI）。结果显示，性别、年龄、胆囊结石病程、结石大小可能是胆囊癌的危险因素。对于女性来说，绝经晚，累计行经时间长，生育次数多也可能增加了胆囊癌发病的危险性。