CD200在重症斑秃患者外周血淋巴细胞和毛囊上的表达及意义

摘要

斑秃是皮肤科常见的脱发性疾病，目前认为其是一种毛囊特异的Th1型细胞因子介导的自身免疫性疾病。但亦有研究表明毛囊是一种免疫赦免器官。那么斑秃患者为什么出现针对毛囊的自身免疫反应？目前尚不清楚。
　　CD200是一种较新发现的免疫调节分子，除表达于淋巴细胞、内皮细胞、神经细胞等多种细胞表面外，近年来发现其在人和小鼠的毛囊上亦有表达。已有文献表明CD200对机体和毛囊具有重要的免疫保护作用。那么斑秃这种针对毛囊的自身免疫性疾病中CD200的表达是否正常并是否参与斑秃的发病？为此本课题进行这方面的研究。因重症斑秃病变更显著，为此我们选择重症斑秃患者作为研究对象进行初步探索性研究。
　　研究目的:研究CD200在重症斑秃患者外周血淋巴细胞及毛囊上的表达情况，分析与斑秃发病的关系及可能机制。
　　研究方法:筛选43例重症斑秃患者作为研究对象，采用流式细胞仪检测CD200在斑秃患者外周血淋巴细胞上的表达情况;RT-PCR法检测CD200mRNA在PBMC上的表达水平;利用ELISA法检测血清中IFN-γ和IL-10的浓度，分析CD200表达水平与细胞因子浓度的相关性;免疫组织化学法检测CD200在斑秃患者脱发区毛囊上的表达情况。以正常人的标本做健康对照。使用SPSS17.0统计软件进行统计分析。
　　结果:
　　1.CD200在43例重症斑秃患者外周血总淋巴细胞上及T淋巴细胞上的表达率分别为5.73％±3.46％，8.85％±4.80％，明显低于正常对照人群(12.01％±4.90％和12.31％±3.12％，t分别=6.865和3.964，P值均＜0.05);而在患者B淋巴细胞上的表达比例为74.68％±8.12％，较正常对照人群无明显差异(75.75％±9.45％，t=-0.570， P＞0.05)。
　　2.CD200mRNA在43例重症斑秃患者的相对表达量为0.209±0.145，而在正常对照组CD200 mRNA的相对表达量为0.588±0.377;前者明显小于后者，t=-6.146，p＜0.001;
　　3.IFN-γ在43例重症斑秃患者血清中的浓度约为43.34±17.20 pg/ml，明显高于正常对照组的浓度30.52±7.88 pg/ml，t=4.443，p＜0.001;而IL-10的浓度却相反，在重症斑秃患者中其浓度约为12.31±10.14pg/ml，明显低于正常对照组的浓度24.99±12.90 pg/ml,t=-5.068,p＜0.001。
　　4.相关性分析:AA患者CD3+T淋巴细胞上和总淋巴细胞上CD200表达率与血清中IFN-γ水平均呈负相关，而与IL-10水平呈正相关。
　　5.CD200在12例重症斑秃患者脱发区毛囊上的阳性表达率约为50％，较正常对照人群亦明显下降(P＜0.05)。
　　6.研究过程中，意外观察到3例重症斑秃患者再生发的性状发生明显改变，其中1例再生发由直发变卷曲、纤细;1例再生发由直发变卷曲、干枯;1例再生发为纯白色，外观均不美观和健康。分析和总结了其临床特征，复习相关文献资料，探讨再生发性状改变的可能原因，提出可能的应对措施。
　　结论:CD200在重症斑秃患者T淋巴细胞上和毛囊上表达下降，并可能影响了血清中IFN-γ和IL-10等细胞因子的浓度和毛囊的免疫耐受而参与了斑秃的发病。斑秃再生发性状的改变对患者的容貌和心理仍有很大影响，需引起关注，值得进一步研究。

目录

摘要

前言

参考文献

第一部分 CD200在斑秃患者外周血淋巴细胞上的表达研究

一、实验目的

二、实验方法

三、研究材料

四、研究对象

五、实验步骤

六、统计学分析

七、实验结果

讨论

参考文献

第二部分 斑秃患者血清IFN-γ、IL-10浓度与CD200相关性的研究

一、实验目的

二、实验方法

三、仪器设备

四、实验试剂

五、实验步骤

六、统计学分析

七、实验结果

讨论

参考文献

第三部分 CD200在斑秃患者毛囊上的表达研究

一、实验目的

二、实验方法

三、研究材料

1、实验仪器

2、实验试剂

3、研究对象

四、实验步骤

五、统计方法

六、免疫组化结果

讨论

参考文献

第四部分 斑秃再生发异常性状观察和分析

一、实验目的

二、实验方法

三、实验材料

四、实验结果

讨论

参考文献

全文小结

综述 毛囊干细胞在脱发性疾病中的研究进展

缩略语

博士就读期间发表的文章及参加会议情况

致谢

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